血清 AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ 表达水平与原发性肝癌患者肝切除术后早期预后的关系

讨论部分

本研究旨在探讨血清 AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ 的表达水平与原发性肝癌患者肝切除术后早期预后的关系。通过对 271 例可手术原发性肝癌患者的回顾性调查，我们发现，在这些患者中，50 例患者的 AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ 在血清中的表达水平为阴性，被归类为'三阴性'肝癌 (TNLC)，而 221 例患者的血清 AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ 升高。

首先，我们分析了 TNLC 患者的临床特征。结果显示，TNLC 患者占总体原发性肝癌患者的 18.5%，其中 11 例为胆管细胞癌患者。单因素分析结果显示，肿瘤病理类型、有无神经侵犯、MVI 风险等级和肿瘤数目是影响患者早期预后的相关因素。

其次，我们对 TNLC 和非 TNLC 患者的复发情况进行了比较。随访截止时，共有 109 例患者出现复发及死亡。结果显示，TNLC 患者的 1 年无病生存期 (DFS) 高于非 TNLC 患者，但两者之间没有显著差异。进一步的分析显示，在术后 1 年内，TNLC 患者的复发率和死亡率与非 TNLC 患者没有显著差异。

综上所述，本研究结果表明，血清 AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ 的表达水平对于原发性肝癌患者肝切除术后早期预后的影响仍不明确。虽然 TNLC 患者的 1 年 DFS 高于非 TNLC 患者，但两者之间没有显著差异。这可能是由于其他因素的干扰，例如肿瘤病理类型、有无神经侵犯、MVI 风险等级和肿瘤数目。因此，我们需要进一步研究这些因素与肝切除术后早期预后的关系，以更好地指导临床治疗和预后评估。

然而，本研究存在一些限制。首先，本研究采用的是回顾性方法，存在信息获取不完整和选择偏倚的可能性。其次，样本量相对较小，可能影响了结果的可靠性和推广性。因此，未来的研究应采用更大的样本量和前瞻性设计来验证这些结果。

总之，本研究初步探讨了血清 AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ 的表达水平与原发性肝癌患者肝切除术后早期预后的关系。结果显示，血清 AFP、AFP-L3 和 PIVKA-Ⅱ 的表达水平对于肝切除术后早期预后的影响仍不明确。进一步的研究仍然需要进行，以便更好地指导临床治疗和预后评估。