咳嗽、呼吸困难10天,76岁女性疑似心力衰竭?
患者刘**,女,76岁,因'咳嗽、活动后呼吸困难10+天'入院,10+天前,患者无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,偶有少许白色粘痰,随后逐渐出现活动后呼吸困难,爬3层楼需休息,伴乏力,间断出现恶心、多发生与进食后,严重时有呕吐,呕吐物多为胃内容物。当地医院予以补液等对症治疗后症状未见明显好转,遂于我院急诊就诊。 自患病以来,患者精神差,食欲减退、睡眠尚可,大小便次数均减少,体重增加3kg。 .既往史:30+年前脑外科手术史(具体不详),10+年前曾诊断肾病综合征,2+年前停药,否认乙型肝炎、肺结核传染病史,未接种疫苗史,否认过敏史、外伤、输血史。 ·个人史:居住四川,否认接触有毒有害物质史,否认吸烟、饮酒史。 .家族史:父母已故,死因不详,兄弟姐妹及子女身体无明显异常。 体格检查 T 36.2℃. P 78次/分钟、 R 20次/分 BP 114/76mmllg HR 78次/分钟神志清楚应肤璃膜无黄染,全身皮肤未扪及肿大淋巴结,颈静脉无扩张,胸廓无畸形,右下防叩诊里独管呼吸音明显减弱,语音共振减弱,双肺上野呼吸音粗、可闻及少许湿罗音,心界正常心脏节律整齐,各个瓣膜区未闻及杂音,腹部的外形正常,腹软,无压搞和反跳痛,肝降未打及肿大。移动性浊音可疑阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。
请分析患者可能是什么疾病,并说出患者症状与疾病符合与不符合的点内容:可能疾病:心力衰竭
患者症状符合点:
- 呼吸困难:心力衰竭患者常出现呼吸困难,尤其是活动后加重。
- 多发生于进食后的恶心、呕吐:心力衰竭患者因心脏泵血功能下降,导致肠胃道供血不足,易出现恶心、呕吐等消化系统症状。
- 体重增加:心力衰竭患者因水肿等原因,体重常常增加。
患者症状不符合点:
- 干咳为主,偶有少许白色粘痰:心力衰竭患者常出现咳嗽,但多为痰性咳嗽,咳出白色泡沫样痰。
- 乏力:虽然心力衰竭患者会出现乏力,但不是其主要症状。
- 肝脏未触及肿大:心力衰竭患者肝脏常常会触及肿大,但本例患者未出现此症状。
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