如果让你设计一份临终调研的问卷你会怎么写

以下是一份临终调研的问卷设计：

1. 你的性别是？ （a）男性 （b）女性

2. 你的年龄是？ （a）18岁以下 （b）18-30岁 （c）31-50岁 （d）51-70岁 （e）70岁以上

3. 你是否已被诊断出有临终病症？ （a）是 （b）否

4. 你是否已经制定了关于医疗护理和治疗的决策？ （a）是 （b）否

5. 在你的临终阶段，你最关心的是什么？ （a）疼痛管理 （b）精神和情感支持 （c）家庭和社交支持 （d）宗教和灵性支持 （e）其他，请注明_____________

6. 你是否已经和你的家人或医生讨论了你的临终愿望？ （a）是 （b）否

7. 如果你已经讨论过你的临终愿望，你是否觉得你的意愿得到了充分的尊重和实现？ （a）是 （b）否

8. 在你的临终阶段，你是否想要家人和朋友陪伴在身边？ （a）是 （b）否

9. 在你的临终阶段，你是否想要医生或其他专业人士的陪伴？ （a）是 （b）否

10. 你是否已经决定了你的遗产分配？ （a）是 （b）否

11. 在你的临终阶段，你是否想向你的家人和朋友表达一些话语或遗言？ （a）是 （b）否

12. 如果你有任何其他想法或建议，请在下面的空白处写下来：__________________