阳明病无汗小便频：解读阳明中寒的病机和治疗

【郑论】阳明病一般都会出现多汗的症状，但现在却没有出汗而小便频繁。虽然被称为阳明病，但实际上内部并没有发生发热的情况。如果出现呕吐和咳嗽，持续两三天后出现手脚冰冷和头痛的话，一定是阴邪上升，阻碍了体内的运行。如果确实是阳虚，则脉搏会有明显的弱缓感。另外，如果没有呕吐、咳嗽和手脚冰冷的症状，头部也没有疼痛，就可以确定是阴邪上升，阻碍了体内的运行。学者们不能固执地只看一种阳明病症状就断定为热证，要全面地观察才能得出正确的结论。

【阐释】这段话描述的是阳明中有寒气，阳气虚弱，阴气过盛，同时伴有饮邪的情况。正如郑氏所说：'一定是阴邪上升，阻碍了体内的运行。'由于胃的阳气衰弱，水饮停留在体内，胃无法向下降，就会出现呕吐；如果水饮流入肺部，就会出现咳嗽；胃主管四肢，无法将热量传导到四肢，就会出现手脚冰冷；水寒上升，必然会引起头痛；小便频繁反映了阳虚阴盛的真实情况。我认为可以用温中化饮、降逆的方法，使用理中汤加入吴茱萸和半夏进行治疗，就可以缓解咳嗽、呕吐、手脚冰冷、头痛等症状。