胀满病因解析：太阳失职、元气损伤，扶阳收敛为治本之策

按照胀满的分类，诸书分别有'肤胀'、'腹胀'、'水胀'、'气胀'、'血胀'、'蛊毒'等病名，但总体上没有确定的归纳。我仔细推究后发现，因为'太阳'失职和气化失化而引起的胀满病有七八成。因吐泻伤中、克伐元气而导致的胀满病占四五成。至于'蛊毒'，另有其他原因。 所谓'太阳'失职是指'太阳'作为身体的纲领，主要掌管皮肤、营卫、脏腑、经络和骨节等，如果'太阳'的功能受损，就会影响整个身体的运化。'太阳'位于坎宫子位，是众阳之宗，也是一元之主。所以称之为'太阳'，意味着至尊无二。但是人们不懂得保护'太阳'，内在的七情伤害了它，外在的六客也损害了它，导致了一元的损伤。 如果运化失于皮肤，就会出现肤胀；运化失于中州，就会出现腹胀；运化失于下焦，就会引发阴囊、脚胀等症状。如果水逆于肺，就会出现喘咳；水逆于肠，就会出现泄泻。水在身体中停留在不同的部位，化为痰，就会出现五饮等症状。水胀的根源都在这里。 至于气胀，是元气散漫的表现，多起于大病、久病，或者吐泻、过于克伐元气等原因，损伤了一元。血胀则是全身浮肿，皮肤呈紫红色，说明气衰而阴盛。也有全身浮肿，小腹硬满，小便短赤，说明阳气衰弱而阴气不化。 总之，万病起于一元的损伤。分开来看，上中下各有阴阳，十二经各有阴阳。综合起来看，只有一阴一阳，再加上阴阳凝聚的元气。至于受病的轻重各有归纳，但是按照分类来治疗，一定是适当的。只是方剂越来越多，治疗的目标越来越复杂，如果不再推究、总结出治疗的目标，后来者就无从下手了。现在的情况是，谁不是看到肿就治肿，看到胀就消胀呢？ 我认为治疗这种病，应该扶持一元的真火，收敛已经散漫的阳光，使一元气复，运化不乖。比如术附汤、姜附汤、真武汤、桂苓朮甘汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤、附子甘草汤等方剂。以上几种方剂各有妙用，能够奏效于肤胀、水胀、气胀、血胀、腹胀等病症。 （'知非氏'曰：中寒生胀满，胀满属太阴，这是病根。就拿葫芦来举例吧，葫芦的前面是腹部，就是阴；葫芦的后面是背部，就是阳；葫芦的上面是头部，是诸阳之首，也是干；葫芦的下面是戌亥子丑，是两个阴相遇的地方，也是坎、坤。说到中，葫芦里有金丹，金就是干，丹就是坎，代表月亮。月亮本身没有光，是借助太阳才有光，太阳和月亮相交，就能生出男性，也就是明亮了。三五满了，又三五缺了，这是认识到了这个道理，所谓天道下济就有光明了。胀满本身是阴寒的病，必须先扶阳才能消除。《黄帝内经》说：阴病就要治阳。《伤寒论》说：太阴的病，腹部胀满就用干姜。这些早就是经典，不需要多说。但是时下的医生不知道身体中的阴阳在上下进出时所引起的病症，不得不再次提起古老的方法。钦安是推崇'太阳'，'知非'则更加推崇少阴。少阴是君火，如果君火衰微，那么各路之烟尘就会四起。或者'太阳'的寒水过强，主要是膀胱不通畅。或者少阳的相火过强，主要是胸膈、胁肋胀满。或者阳明的燥金过强，主要是肌肉胀满。或者太阴的湿土过强，主要是单腹胀满，有大如瓮者。或者厥阴的风木过强，主要是少腹阴囊及脚腿胀满。独少阴之君火一强，则群阴见睍，秋阳当空，万魔潜消矣。故仲景以脉微细、但欲寐称为少阴不足之病，三泻心汤治少阴有余之病，三急下法存少阴将绝之阴。由此推之，六经皆能为胀，六经之方各有治胀之妙，神而明之，存乎其人耳。） 总之，元阳为本，诸阴阳为标。能知诸阴阳皆为元阳所化，一元阳变而为诸阴阳。元阳即是诸阴阳，诸阴阳仍是元阳，而又非诸阴阳之外另有一元阳，元阳之外另起诸阴阳。阴阳又不是混作一团，又不能打成一片，则治病不难而可悬壶于市矣。再能知六经中有主脑，六阴阳中有窍妙，斯真凿破鸿蒙，辟开太极，医道特其余事，又多能云尔。 唯'蛊毒'则另有法治。然'蛊'有自外、自内之别。自外者何？ 埋'蛊'厌人一法，蛮方最多。或蛇，或虫，或龟，或鳖，炼而成之，或于食物放之，或于衣被放之。人中之者，久久面黄肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄'蛊'之人，家道顺遂，自喜术灵，而不知造孽已深，不可解也。汇参辑成《石室秘录》，各家书上，皆有妙方，兹不具载。 自内者何？ 若《易》云：山风'蛊'，为女惑男，因少男配长女，阴阳失常，尊卑紊乱，不思各正其性，艮则安止，巽则顺从，久而败坏，'蛊'乃生焉。治之之法，于止而不动者动之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶几天地泰而阴阳不偏矣。然则治法奈何？ 宜苦宜辛尽之矣。 予尝治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少气懒言，半载有余。予知为元气散漫也，即以大剂吴萸四逆汤治之，一二剂而胀鼓顿失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中实，坚如石块，大小累累，服破气行血之药，已经数月，予知为阴积于中，无阳以化之也。即以附子理中汤加桂、叩、砂、半、丁香，一二剂而腹实顿消。二证虽不足以'蛊'论，然而治'蛊'之法，未始不可以二证概也。 另有虫'蛊'一证，又不可不知也。