中医辨证论治痢疾：从肺燥入手，辨明赤白之源

翻译：这种元阴不足以导致肺干燥，又感受外界的干燥而传到大肠。各种书都称赤白为湿热病，以白属于湿，以赤属于热，按照方剂治疗，有效的很少。我仔细思考了这个理论，人体的坎和离是极端的，运转机关全部在心和肺，心属于火，化血并居于肺下；肺属于金，化气并居于心上。肺的地位最尊贵，气机运转，外充皮肤肌肉，内充筋骨脏腑，有天包乎地之义。肺气一行，心血随之，下而又上，上而又下，循环不停，两种气体调和，百节无损伤；肺气和血气偶尔不和，各种症状就会出现，不仅仅是痢疾。查阅资料得知，痢疾多发生在秋季，这是干燥的金主导气的时候，又感受外来的干燥邪气，寄宿在肺金上，堵塞了通道，导致体液无法流通到大肠，大肠也产生了干燥和热气，所以称为肺移燥于大肠。肺气堵塞就会导致大肠气堵塞，血液也会一起堵塞，所以痢疾就会发作。白色重在气的滞留，红色重在血的凝固，红色和白色同时存在，心和肺都受到了干燥的影响。治疗痢疾应当重点关注心和肺，切勿迷失在夏天受伤于暑热，秋天必然发生痢疾的想法。推理得出，夏天炎热，湿气大量产生，到了秋季，湿气还没消失，使大肠变得黏稠，想要排出却无法排出而导致痢疾。我认为人的肠胃废物，有一两天排便一次的，也有三五天排便一次的，岂仅仅是湿热导致大肠黏稠呢？以白为湿，湿气太多就要泻；以红为热，热气太多就要闭。现在既不泻也不闭，却又想要排便却无法排便，这明显是肺气滞留、心血凝固的表现，怎么能够加上湿热呢？这种说法也接近正确，但是湿热合并病也很多，为什么就不会变成痢疾呢？只有在秋天才会发生痢疾，明显是干燥邪气寄宿在肺部。要知道白色，是气和火，也是大肠的精华；红色，是血和水，也是大肠的液体。红色虽然看似火象，但实际上是全身的血液，都来自于火的化合，所以说血是阴，也说血虽然是阴的一类，但运行是阳的，指的是肺气行动，血随之而动。我认为治疗痢疾应当重点关注肺的干燥，尽管红色和白色有深浅之分，但根源归结于干燥一个字，只要治疗干燥，两个脏器的气就会畅通，不用治疗痢疾，痢疾会自然停止，不用治疗红色和白色，红色和白色会自然消失，这是关键。舒驰远将痢疾归为四个要点，他的说法也可以接受，但是没有明确指出受病的根源所在，只是笼统地说白属于湿成，红属于血因，争论纷纷，越来越奇怪，总之不是确切的论断，只有调气和行血的一种方法，还算可行。方法应该以清燥和救治肺为主，方用杏、冬二皮白蜜甘桔汤为主。至于类似痢疾非痢疾的情况，也是必须要辨别的。痢疾的病症是腹痛、拘急，压迫胀痛异常，想要排便却无法排便，即使排便也不多，一天几十次。类似痢疾非痢疾的情况，腹部虽然痛但不严重，便便虽然有压迫胀痛但排出的还比较多，一天三五次，严重的七八次，一有痛感就会排便，四季都有发作，多见于长期患病后。这是由于中气大衰，大肠功能失调，肠胃稍有残留，虚弱的气无法承载，所以类似痢疾但实际上并不是痢疾。治疗应该以大健中土为主，中土气足，自然能承载，不会失去节制。方用附子理中汤，加上吴茱萸和安桂最好。治疗痢疾的书籍都说要调气和行血，我也提出了一种方剂，也可以参考，名为大黄木香汤。