淋巴血管浸润：阶段 III 结肠癌辅助化疗持续时间的优越预后指标

摘要

背景：淋巴血管浸润 (LVI) 和神经周围浸润 (PNI) 可以指示结直肠癌的不良生存结果，但很少有研究关注阶段 III 结肠癌。本研究旨在确认 LVI 和 PNI 的预后价值，并确定可以从两个病理因素中获益的患者，从而完全持续辅助化疗的持续时间。

方法：我们招募了 402 例连续接受结肠肿瘤切除手术的阶段 III 结肠癌患者，时间为 2007 年 11 月至 2016 年 6 月，在中山大学肿瘤中心。使用 Kaplan-Meier 方法进行生存分析，并进行 log-rank 检验。通过 Cox 比例风险分析确定与无病生存 (DFS) 和总生存 (OS) 相关的危险因素。

结果：141 (35.1%) 患者呈现 LVI，108 (26.9%) 患者呈现 PNI。与 LVI 阴性组相比，LVI 阳性组的 3 年 DFS (86.5% vs. 76.3%，P = 0.001) 和 OS (96.0% vs. 89.1%，P = 0.003) 率较低。与 PNI 阴性组相比，PNI 阳性组的 3 年 DFS 率较差 (72.5% vs. 86.7%，P < 0.001)。此外，在完成 6-8 个周期的辅助化疗的患者中，LVI 阳性组的 3 年 DFS 和 OS 率较低于少于 6 个周期的患者 (3 年 DFS：80.0% vs. 64.9%，P = 0.019；3 年 OS：93.2% vs. 76.3%，P = 0.002)。

结论：LVI 是阶段 III 结肠癌患者进行治愈性治疗的优越预后因素，而不是 PNI。PNI 状态只能预测 3 年 DFS，而不会影响 3 年 OS。此外，LVI 还代表了辅助化疗持续时间的有效指标。