1岁小儿营养性贫血时,肝脾肿大的主要原因是'铁和维生素B12缺乏'。

解析:

  • 铁缺乏是导致儿童营养性贫血最常见的原因,会导致肝脾肿大。
  • 维生素B12缺乏也会导致巨幼红细胞性贫血,并引起肝脾肿大。

其他选项则不太可能是导致1岁小儿营养性贫血时肝脾肿大的主要原因。

因此,正确答案是 A : 铁和维生素B12缺乏。


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