杭州老年人公共场所服务调查：需求与现状分析

老年人公共场所服务需求调查问卷

一、个人基本情况

1. 您的性别是？ A. 男性 B. 女性

2. 您的年龄是？ A. 60岁以下 B. 60-69岁 C. 70-79岁 D. 80岁以上

3. 您的居住地是？ A. 市区 B. 县城 C. 农村

4. 您的婚姻状况是？ A. 已婚 B. 未婚 C. 离异 D. 丧偶

5. 您的教育程度是？ A. 文盲或半文盲 B. 小学 C. 初中 D. 高中 E. 大学及以上

6. 您的职业状况是？ A. 退休 B. 在职 C. 无业或失业

二、老年人公共场所/公共设施服务需求调查

7. 您经常去的公共场所是哪些？（可多选） A. 公园 B. 商场 C. 超市 D. 医院 E. 体育馆/健身房 F. 社区活动中心 G. 公共图书馆 H. 咖啡馆/茶馆 I. 公共厕所 J. 其他（请注明）_________

8. 您在这些公共场所/公共设施中最需要改善的是哪些方面？（可多选） A. 环境卫生 B. 无障碍设施 C. 轮椅出入方便 D. 停车位充足 E. 停车位位置合适 F. 照明设施 G. 安全措施 H. 健康咨询服务 I. 其他（请注明）_________

9. 您认为老年人在公共场所/公共设施中面临的最大问题是什么？ A. 交通不便 B. 无障碍设施不足 C. 安全措施不够 D. 服务质量不高 E. 其他（请注明）_________

10. 您认为有哪些公共场所/公共设施需要增加或改善？ A. 公园 B. 商场 C. 超市 D. 医院 E. 体育馆/健身房 F. 社区活动中心 G. 公共图书馆 H. 咖啡馆/茶馆 I. 公共厕所 J. 其他（请注明）_________

11. 您认为哪些公共设施需要增加或改善？ A. 无障碍设施 B. 轮椅出入方便 C. 停车位充足 D. 停车位位置合适 E. 照明设施 F. 安全措施 G. 健康咨询服务 H. 其他（请注明）_________

三、老年人公共场所/公共设施服务现状调查

12. 您认为当前老年人在公共场所/公共设施中的服务质量如何？ A. 非常好 B. 好 C. 一般 D. 差 E. 非常差

13. 您认为有哪些公共场所/公共设施服务质量较好？ A. 公园 B. 商场 C. 超市 D. 医院 E. 体育馆/健身房 F. 社区活动中心 G. 公共图书馆 H. 咖啡馆/茶馆 I. 公共厕所 J. 其他（请注明）_________

14. 您认为有哪些公共场所/公共设施服务质量较差？ A. 公园 B. 商场 C. 超市 D. 医院 E. 体育馆/健身房 F. 社区活动中心 G. 公共图书馆 H. 咖啡馆/茶馆 I. 公共厕所 J. 其他（请注明）_________

15. 您认为公共场所/公共设施的服务质量需要改善的方面是什么？ A. 服务态度 B. 服务速度 C. 服务效率 D. 环境卫生 E. 安全措施 F. 其他（请注明）_________

四、老年人公共设施服务需求调查

16. 您认为老年人在公共场所/公共设施中最需要的服务是什么？ A. 健康咨询服务 B. 无障碍设施 C. 轮椅出入方便 D. 停车位充足 E. 停车位位置合适 F. 照明设施 G. 安全措施 H. 其他（请注明）_________

17. 您认为公共场所/公共设施中有哪些服务是老年人需要但缺乏的？ A. 健康咨询服务 B. 无障碍设施 C. 轮椅出入方便 D. 停车位充足 E. 停车位位置合适 F. 照明设施 G. 安全措施 H. 其他（请注明）_________

18. 您认为公共场所/公共设施中老年人需要的服务是否得到了足够的关注和支持？ A. 得到了足够的关注和支持 B. 没有得到足够的关注和支持 C. 不确定

19. 您认为政府应该在哪些方面加强对老年人公共场所/公共设施的服务？ A. 增加无障碍设施 B. 增加轮椅出入方便 C. 增加停车位 D. 提高服务质量 E. 提高安全措施 F. 其他（请注明）_________

五、总结

20. 您对'老有所托，托得其所'的想法持什么态度？ A. 非常支持 B. 支持 C. 不确定 D. 不支持 E. 非常不支持

21. 您认为政府应该如何提高老年人公共场所/公共设施的服务质量？ A. 加强监管 B. 加大投入 C. 加强宣传 D. 其他（请注明）_________

22. 您认为社会各界应该如何帮助老年人更好地享受公共场所/公共设施的服务？ A. 加强志愿者服务 B. 提高公众意识 C. 建立老年人服务机构 D. 其他（请注明）_________

谢谢您的参与！