40岁男性患者口干多饮多尿伴呕吐,疑似糖尿病或转移性肿瘤,需进一步检查
患者陈某,男,40岁,因'口干、多饮、多尿1周,呕吐2天。'于2023年4月29日来我院就诊。 ■1.周前,患者无明显诱因出现口干、多饮、多尿,伴视力下降,否认咳嗽、抖、心慌、心悸、头痛、头晕、视野缺损等不适,未诊治。入急诊前2天前患者出现呕吐物,伴反酸、烧心,伴头晕、耳鸣,伴呼吸困难,否认呕血、呕吐咖啡样物质、咳痰、畏寒、发热、头痛、晕厥、二便失禁、胸痛等不适。为求进一步治疗于2023-04-29入诊科。 ■患者此次起病以来神志清楚,精神差,进食减少,夜间睡眠一般,大便正常,小便量多,全天尿量3000-3500ml左右,体重有下降(具体不详)。 ■诊断'左大腿腺泡样软组织肉瘤'1+年,长期在我院骨科、头颈肿瘤科就诊,2022-5行 PD -1抗体+安罗替尼治疗1周期,外院查血示转氨酶升高,停 PD -1抗体,转氨酶下降后继续口服安罗替尼1片一天一次治疗至今。10+天前,患者出现左肩痛,外院 MRI 示右肩胛颈、喙突信号常并软组织结节形成周围软组织肿胀,考虑转移。
讨论:要给他开什么检查内容:
- 血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平检查,以排除糖尿病的可能性。
- 尿常规、尿微量白蛋白、肾功能、肝功能、电解质等检查,以评估肾功能状况和可能的液体代谢紊乱。
- 腹部彩超或 CT 检查,以排除可能的胰腺、肝脏、肾脏等器官病变,包括可能的转移病变。
- 眼科检查,以评估视力下降的原因。
- 胃镜检查,以排除胃部病变,如胃溃疡、胃炎等。
- 心电图检查,以评估可能的心脏病变。
- 血液学检查,如血常规、血脂、血症等,以评估患者的整体健康状况和可能的炎症反应。
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