7岁男孩双眼睑浮肿、尿色发红、尿量减少，疑似急性肾炎

病例资料第一部分：

男性，7岁，15天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红，3天前，出现尿量进行性减少。患儿两月来有咽部不适，患病以来精神食欲稍差，大便正常。既往曾患'气管炎、咽炎'，无肾病史。查体：T36.9℃，Bp l45/80mmHg，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体I-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。心、肺无异常，双下肢可压陷性水肿。

第一部分问题：

请整理并分析检体、问诊的资料，提出你对患者病况的初步判断；
根据初步判断，指出需要进行的辅助检查有哪些（不限于化验），其检测目的各是什么？

病例资料第二部分：

BRT：Hb、RBC减低，MCV、MCHC正常；Ret %正常；WBC 12.1×109/L[（4-10）×109/L]，N 82%（50%-70%），L 16%(20-40%)，M 2%（≤8%）；PLT正常；

URT：干化学试带检测BLD ++++，PRO ++，LEU +，其余各项阴性；镜下RBC满视野（非均一性），WBC及肾小管上皮细胞轻度增高；红细胞管型8～10个/LP，粗颗粒管型1～2个/ LP、上皮细胞管型偶见。

其它检测：血清总蛋白60.9g/L，清蛋白35.4g/L(40-55g/L)；血清补体C3 0.45g/L（0.8-1.5g/L）；ASO(+)；ESR加快。

第二部分问题：

请结合病史、症状和体征，分析患儿的实验室检查结果，并提出初步诊断；
请指出确诊实验有哪些；
请写出该患儿病理性蛋白尿的类型及发生机制、尿液中可能的成分。

内容：

第一部分回答：

综合检查结果，患者可能患有急性肾炎，表现为双眼睑浮肿、尿色发红、尿量减少、下肢水肿等症状。患者有咽部不适的病史，咽充血、扁桃体肿大，提示可能是链球菌感染引起的急性肾炎。
辅助检查包括：尿常规、尿沉渣镜检查、血常规、血生化、补体C3、抗链球菌溶血素滴度(ASO)、血沉等。目的是确定是否存在尿路感染、肾炎、血液病变或者免疫功能异常等情况。

第二部分回答：

根据实验室检查结果，患儿可能患有急性肾小球肾炎。血常规中白细胞计数增高、分类中中性粒细胞比例升高，提示有感染或炎症反应；尿常规中蛋白质、红细胞、白细胞、管型等异常，镜下检查中发现大量红细胞，提示有肾小球损伤。此外，血清C3降低、ASO阳性、ESR加快等结果也支持急性肾小球肾炎的诊断。
确诊需要进行肾活检，以确定肾小球的病理变化。
病理性蛋白尿的类型为肾小球性蛋白尿，发生机制是肾小球滤过膜的损伤导致蛋白质从尿液中漏出。尿液中可能含有血清白蛋白、球蛋白、α1微球蛋白等成分。