慢性病护理的高额自付费用导致家庭贫困：新医改对中国农村与城市的影响

引言

慢性病正日益成为全球主要的公共卫生问题。根据世界卫生组织 (WHO) 的数据，慢性病占全球死亡人数的 70% 以上，并造成大量的残疾和健康状况不佳。在中国，慢性病也是发病率和死亡率的主要原因，估计有 3.3 亿人患有一种或多种慢性病。管理慢性病可能很昂贵，在许多情况下，经济负担落在患者及其家人身上。慢性病护理的高额自付费用会导致家庭陷入贫困。本文旨在评估新医改 (NCHR) 对中国有慢性病成员家庭贫困水平的影响。

文献综述

以前的研究已经探讨了中国贫困的决定因素，但很少有发表的研究比较了新医改 (NHCR) 前后有慢性病成员的家庭（以下简称慢性病家庭）的贫困水平。研究发现，慢性病是导致灾难性医疗支出的主要原因，这会导致家庭陷入贫困。新医改于 2009 年推出，旨在改善医疗保健服务可及性，减轻医疗费用负担，并提供全民覆盖。然而，新医改对有慢性病成员家庭贫困水平的影响尚不清楚。

方法

本研究使用了 2008 年和 2013 年分别在陕西省进行的第四次和第五次全国卫生服务调查的数据。样本包括 2008 年的 1938 户家庭和 2013 年的 7700 户家庭，每个家庭至少有一名患有慢性病的成员。使用 WHO 的贫困人口比例来衡量贫困水平，该比例将家庭支出与贫困线进行比较。采用多层次逻辑回归模型来检验新医改对家庭陷入贫困的概率的影响。

结果

研究结果表明，新医改对贫困水平的影响因地区而异。在农村地区，新医改后贫困水平显着下降，尽管贫困率很高。然而，城市地区的贫困水平没有发生显着变化。此外，最贫困的家庭在新医改后没有经历贫困水平下降。这表明新医改可能在减少最脆弱家庭的贫困水平方面效果有限。

讨论

本研究的结果对政策制定者具有重要意义，特别是在评估新医改的有效性和确定医疗保健政策改进方向方面。新医改旨在改善医疗保健服务可及性并减少经济负担，特别是对于有慢性病成员的家庭。然而，本研究结果表明，新医改在减少最贫困家庭的贫困水平方面可能取得了有限的成功。这可能是因为新医改没有解决贫困的根本原因，例如收入不平等和缺乏社会保障。此外，新医改可能没有充分解决有慢性病成员家庭的特殊需求。

结论

总之，慢性病护理的经济负担会导致家庭贫困，新医改旨在减轻这种负担。本研究发现，新医改对贫困水平的影响因地区而异，最贫困的家庭在新医改后没有经历贫困水平下降。这突出了医疗保健政策需要解决脆弱家庭的特殊需求，并解决贫困的根本原因。未来的研究应该探索新医改对其他健康结果的影响以及导致有慢性病成员家庭贫困的因素。