慢性病护理的自付费用与家庭贫困：中国新医改前后对比研究

引言

慢性病，如糖尿病、高血压和心血管疾病，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因。在中国，慢性病占所有死亡人数的 80% 以上，是疾病负担的主要贡献者。慢性病的管理需要持续且昂贵的医疗服务，包括药物、住院和康复。在中国，与慢性病护理相关的自付费用很高，常常导致受影响家庭经济困难，甚至贫困。2009 年，中国实施了新医改（NHCR），旨在改善医疗服务的可及性和质量，并减少医疗保健的经济障碍。然而，新医改对有慢性病成员家庭贫困状况的影响尚未得到充分探讨。本文旨在探讨新医改对中国有慢性病成员家庭贫困状况的影响。

方法

本研究的数据来自 2008 年和 2013 年分别在中国陕西省进行的第四次和第五次全国卫生服务调查。2008 年和 2013 年分别有 1938 户和 7700 户有慢性病成员的家庭纳入分析。贫困状况使用世界卫生组织提出的贫困指数衡量，该指数同时考虑收入和消费。采用多层次logistic回归模型探讨新医改对贫困的影响，该模型考虑了个人和家庭特征以及社区层面的因素。

结果

我们发现，新医改对中国不同地区有慢性病成员家庭的贫困影响不同。在农村地区，新医改实施后，有慢性病成员家庭的贫困率显著下降，而城市地区没有观察到显著变化。此外，新医改实施后，最贫困有慢性病成员家庭的贫困率没有下降。

讨论

我们的研究结果表明，新医改对中国农村地区有慢性病成员家庭的贫困减少产生了积极影响。然而，城市地区和最贫困家庭没有显著变化，突出了需要进一步的政策干预以解决慢性病护理的经济负担。未来的研究可以探讨新医改影响有慢性病成员家庭贫困减少的机制，并确定可以进一步改善受影响家庭经济保障的具体政策干预措施。

结论

本研究为有关新医改对中国有慢性病成员家庭贫困状况影响的文献做出了贡献。我们的研究结果表明，新医改对中国农村地区有慢性病成员家庭的贫困减少产生了积极影响。然而，需要进一步的政策干预以解决城市地区和最贫困家庭的慢性病护理经济负担。我们的研究强调了评估医疗保健改革在减少贫困方面的有效性和为卫生政策改进提供信息的重要性，特别是在减轻有慢性病成员家庭经济负担方面取得的成就。