咳嗽、呼吸困难10天,76岁女性入院,可能是哪些病?
患者刘***,女,76岁,因'咳嗽、活动后呼吸困难10+天'入院,10+天前,患者无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,偶有少许白色粘痰,随后逐渐出现活动后呼吸困难,爬3层楼需休息,伴乏力,间断出现恶心、多发生与进食后,严重时有呕吐,呕吐物多为胃内容物。当地医院予以补液等对症治疗后症状未见明显好转,遂于我院急诊就诊。 自患病以来,患者精神差,食欲减退、睡眠尚可,大小便次数均减少,体重增加3kg。 .既往史:30+年前脑外科手术史(具体不详),10+年前曾诊断肾病综合征,2+年前停药,否认乙型肝炎、肺结核传染病史,未接种疫苗史,否认过敏史、外伤、输血史。 ·个人史:居住四川,否认接触有毒有害物质史,否认吸烟、饮酒史。 .家族史:父母已故,死因不详,兄弟姐妹及子女身体无明显异常。体格检查 T 36.2℃. P 78次/分钟、 R 20次/分 BP 114/76mmllg HR 78次/分钟神志清楚应肤璃膜无黄染,全身皮肤未扪及肿大淋巴结,颈静脉无扩张,胸廓无畸形,右下防叩诊里独管呼吸音明显减弱,语音共振减弱,双肺上野呼吸音粗、可闻及少许湿罗音,心界正常心脏节律整齐,各个瓣膜区未闻及杂音,腹部的外形正常,腹软,无压搞和反跳痛,肝降未打及肿大。移动性浊音可疑阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。 患者ct提示双侧胸腔积液,单侧更重,可能的病因包括肺炎、肺癌、心力衰竭、结缔组织病等。需要进行详细的病史询问和全面的体格检查,以及进一步的相关检查。鉴别渗出液和漏出液需要进行胸腔积液的检查,如胸腔穿刺和液体分析。建议进行胸部X线或CT扫描、肺功能检查、心电图、血常规、肝肾功能检查等相关检查,以明确病因和制定治疗方案。
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