咳嗽、呼吸困难10天?可能是这些疾病!
患者刘**,女,76岁,因'咳嗽、活动后呼吸困难10+天'入院,10+天前,患者无明显诱因出现咳嗽,干咳为主,偶有少许白色粘痰,随后逐渐出现活动后呼吸困难,爬3层楼需休息,伴乏力,间断出现恶心、多发生与进食后,严重时有呕吐,呕吐物多为为胃内容物。当地医院予以补液等对症治疗后症状未见明显好转,遂于我院急诊就诊。 自患病以来,患者精神差,食欲减退、睡眠尚可,大小便次数均减少,体重增加3kg。 .既往史:30+年前脑外科手术史(具体不详),10+年前曾诊断肾病综合征,2+年前停药,否认乙型肝炎、肺结核传染病史,未接种疫苗史,否认过敏史、外伤、输血史。 ·个人史:居住四川,否认接触有毒有害物质史,否认吸烟、饮酒史。 .家族史:父母已故,死因不详,兄弟姐妹及子女身体无明显异常。 体格检查 T 36.2℃. P 78次/分钟、 R 20次/分 BP 114/76mmllg HR 78次/分钟神志清楚应肤璃膜无黄染,全身皮肤未扪及肿大淋巴结,颈静脉无扩张,胸廓无畸形,右下防叩诊里独管呼吸音明显减弱,语音共振减弱,双肺上野呼吸音粗、可闻及少许湿罗音,心界正常心脏节律整齐,各个瓣膜区未闻及杂音,腹部的外形正常,腹软,无压搞和反跳痛,肝降未打及肿大。移动性浊音可疑阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。 请分析患者可能是什么疾病内容:根据患者病史和体格检查结果,可能是心功能不全、肺部感染或慢性阻塞性肺疾病(COPD)等疾病导致的呼吸困难和咳嗽症状。移动性浊音可疑阳性暗示可能有胸腔积液,需要进一步检查以确定诊断。同时,患者的肾病史也需要注意观察。建议进行心电图、胸部CT、肺功能检查等进一步检查,以明确诊断并制定合理的治疗方案。
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