HLA-B*58:01基因分型引导的降尿酸治疗对中国痛风患者的成本效益分析

评估中国长期经济影响的通用人类白细胞抗原B（HLA-B）58:01基因分型引导的降尿酸治疗或非布司他治疗对轻至中度慢性肾脏病（CKD）痛风患者的影响，从医疗保健系统的角度进行。方法：建立了一个嵌入决策树的Markov模型，包括四个互斥的健康状态（治疗不受控制、治疗受控制、未接受治疗不受控制和死亡）。主要基于中国的实际数据，评估了三组（通用HLA-B58:01测试策略和无基因分型的阿洛普尿酸或非布司他治疗初始策略）在25年时间范围内每获得一质量调整生命年（QALY）的增加所需的成本。所有成本根据中国居民消费价格指数调整到2021年水平，并按年折现5%。进行了单向和概率敏感性分析。结果：在这三组中，通用HLA-B58:01基因分型是基准情况分析中最具成本效益的策略，根据中国平均愿意支付的阈值37,654.50美元每QALY。基于增量成本效益比为31,784.55美元每QALY，在25年时间范围内与无基因分型的阿洛普尿酸初始策略相比，每患者增加0.046个QALY和1463.81美元的成本。敏感性分析显示这些结果具有64.3%的稳健性。结论：从中国医疗保健系统的角度来看，在中国大陆，HLA-B58:01基因分型策略对于轻至中度CKD的痛风患者是具有成本效益的，尤其是在北京和上海等最发达地区。因此，我们建议中国卫生主管部门选择基因分型策略，并根据当地情况的差异提出不同的建议。