三下乡回访问卷：村民代表联系和服务工作状况调查

三下乡回访问卷：村民代表联系和服务工作状况调查

尊敬的村民朋友，您好！

为了更好地了解村居民代表联系和服务群众工作开展状况，以及群众对近期代表工作变化的评价，我们特此设计了这份问卷。您的宝贵意见将有助于我们提升代表工作效率，更好地服务村民。请您根据实际情况认真填写，谢谢您的配合！

一、 代表联系情况

1. 您是否与村居民代表进行过联系？ a. 是 / 否
2. 如果是，您与代表的联系频率如何？ a. 每周 / 每月 / 不定期
3. 您认为代表在联系过程中的态度如何？ a. 满意 / 一般 / 不满意
4. 您对代表联系工作的交流沟通效果如何？ a. 满意 / 一般 / 不满意

二、 代表服务情况

1. 您是否与村居民代表一起参与过相关服务活动？ a. 是 / 否
2. 如果是，您认为代表在服务过程中的表现如何？ a. 满意 / 一般 / 不满意
3. 您对代表提供的服务内容是否满意？ a. 满意 / 一般 / 不满意
4. 您是否认为代表在服务过程中考虑了群众的需求和利益？ a. 是 / 否

三、 代表工作变化评价

1. 您是否感觉到代表工作在近期有所改变？ a. 是 / 否
2. 如果是，您认为这些变化对您个人和村民群体有何影响？ a. 积极 / 一般 / 消极
3. 您对代表工作变化的满意程度如何？ a. 满意 / 一般 / 不满意
4. 您认为代表工作变化是否有助于解决村民的问题和困难？ a. 是 / 否

四、 对本次活动评价

1. 您对本次三下乡活动的整体满意度如何？ a. 满意 / 一般 / 不满意
2. 您认为本次活动对村民的实际问题是否有所帮助？ a. 是 / 否
3. 您是否对本次活动提出任何建议或意见？ a. 是 / 否（如果是，请提供建议或意见）

五、 个人信息（可选）

1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 职业：
5. 联系方式（手机号码/邮箱）：

感谢您的填写！