老年人绿地暴露与超重/肥胖风险：多因素影响及健康政策建议

研究发现，较高的 NDVI 水平与老年人较低的超重/肥胖风险相关。这一结果与以往的研究结果并不完全一致[19,21,25]。例如，美国波特兰市的一项早期研究发现，老年妇女去公园与体重指数之间不存在相关性。一项在瑞典成年人中开展的队列研究 (n=5,126) 发现，NDVI-500 m 每增加 0.07 女性肥胖几率降低 12% (OR: 0.88, 95%CI: 0.79~0.99)。一项在中国成年人中开展的横断面调查 (n=24,845) 发现，NDVI-500m 每增加 0.17 周围型肥胖和中心型肥胖几率分别降低了 20% (OR: 0.80, 95%CI: 0.74~0.87) 和 12% (OR: 0.88, 95%CI: 0.83~0.93)。此外本研究还发现，绿色与超重/肥胖之间存在线性关联，这与爱尔兰的一项研究结果不同，爱尔兰的研究提示老年人的肥胖率与社区绿地暴露浓度存在‘U’型关系。这可能是因为绿地暴露的不同估计或调整的协变量不一致导致结果的异质性，例如饮食习惯[32]。通过对暴露量的更精确估计，以及调整了重要协变量，本研究结果为老年人的绿地暴露与超重/肥胖之间的关系提供更有说服力的证据。此外，本研究还发现，在高收入和体育锻炼的参与者中，绿地暴露与超重肥胖发生风险的关联更强，这与以往的研究一致[44,45]。这些结果提示，在制定有针对性的绿地分配和设计政策时，需要考虑人口层面的居民特征。

绿地暴露与老年人超重/肥胖风险之间的关系受到多方面的影响，包括社会、经济、卫生、发展和社会决定等因素。在社会方面，城市化进程导致城市绿地面积减少，同时老年人的社交活动和体育锻炼机会也相应减少，这可能增加老年人超重/肥胖的风险。在经济方面，低收入和低教育程度可能增加老年人超重/肥胖的风险，因为这些人群可能更难获得健康饮食和运动设施。在卫生方面，老年人可能存在慢性疾病和体能下降等问题，这也可能导致超重/肥胖的风险增加。在发展方面，城市规划和绿地设计需要考虑老年人的需求，并提供适宜的绿地空间和健康促进措施。在社会决定方面，政府、社区和个人都应该共同努力，推动老年人的健康生活方式，包括鼓励健康饮食、增加运动机会和提高健康意识。

综上所述，研究老年人超重/肥胖与绿地暴露之间的关系需要考虑多方面的因素，以制定更有效的健康政策和措施。