痤疮丙酸杆菌在痤疮发病机制中的作用：深入解析

痤疮丙酸杆菌参与痤疮发病机制主要有以下几个方面：

a）与先天免疫相互作用，包括Toll样受体（TLR）、抗菌肽（AMP）、蛋白酶活化受体（PAR）和基质金属蛋白酶（MMP），并上调促炎细胞因子的分泌，包括白细胞介素-1a（IL-1a）、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），由人角质形成细胞、皮脂细胞和巨噬细胞分泌。

b）AMP（LL-37，β-防御素2），细胞因子（IL-1α）和MMP的产生与G蛋白偶联受体PAR-2在痤疮影响的皮肤角质形成细胞中的表达增加有关。

c）痤疮丙酸杆菌提取物通过诱导角质形成细胞上的b1，a3，a6s，aVb6整合素表达和丝聚蛋白表达，直接调节角质形成细胞的分化，在痤疮病变的发展中观察到的变化。

d）痤疮丙酸杆菌和毛囊周围真皮巨噬细胞之间的相互作用可诱导IL-1β32，进而可能进一步激活抗原呈递细胞和骨髓细胞中的NLRP3炎性小体途径。

e）最近的体外研究表明，痤疮丙酸杆菌可以诱导T细胞产生IL-17（Th1/Th17）。

f）在痤疮丙酸杆菌阳性粉刺附近已经证明了CD3细胞簇，这些细胞在周围发炎的病变中不存在。这些早期痤疮阶段的发现进一步支持了痤疮丙酸杆菌在炎症引发中的作用。

g）痤疮丙酸杆菌释放细胞外囊泡（EV），该囊泡也通过TLR2信号级联诱导细胞反应，诱导IL-8和GM-CSF，并减少表皮角蛋白-10和桥粒胶蛋白，导致痤疮病变的发展。