中医医案模板：结构清晰，方便填写

中医医案模板

主诉： '患者姓名：' '性别：' '年龄：' '职业：' '主诉症状：'

现病史： '病程：' '起病时间：' '症状表现：' '病情变化：'

既往史： '既往病史：' '手术史：' '过敏史：' '家族史：'

个人史： '生活习惯：' '饮食习惯：' '睡眠情况：' '体力活动：'

体格检查： '一般情况：' '体温：' '脉搏：' '呼吸：' '血压：' '皮肤及黏膜：' '头部：' '眼部：' '耳鼻喉：' '口腔：' '颈部：' '胸部：' '心脏：' '肺部：' '腹部：' '四肢：' '神经系统：'

辅助检查： '实验室检查：' '影像学检查：' '其他检查：'

中医诊断： '中医辨证：'

治疗原则： '针灸方案：' '中药方案：' '其他治疗措施：'

预后评估： '疗程：' '治愈标准：' '转归预测：'

随访计划： '随访时间：' '随访内容：' '随访结果：'