医案模板：撰写详细病例记录的完整指南

'患者主诉的症状和疾病描述'

'患者目前的病情状况及发作频率、持续时间等'

'包括患者过去是否有相关疾病、手术史、过敏史等'

'患者的生活习惯、饮食习惯、家族史等'

'包括患者的体温、血压、心率、呼吸等常规指标，以及相关检查结果'

'如有必要，列出患者的辅助检查结果，如血常规、尿常规、影像学检查等'

'根据患者的症状、体检结果和辅助检查结果，给出的疾病诊断'

'根据患者的疾病诊断，提出的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等'

'记录患者的治疗过程和效果，包括症状的改善情况、体检指标的变化等'

'根据患者的治疗效果，提出的随访和建议，包括继续治疗、注意事项、生活调整等'

'如有其他需要记录的事项，可在此进行补充'

'医生的签名和日期'