基层医院药事管理问题及对策研究

一、绪论

(一) 基层医院在药事管理问题及对策研究背景

基层医院是我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着基本医疗卫生服务的重要任务。药品作为基层医院医疗服务的重要组成部分，其规范管理是保障患者用药安全，推动基层医疗服务质量提升的重要手段。然而，目前我国基层医院药事管理存在着一系列问题，如药品采购、配送、储存、使用等环节存在漏洞，药品质量控制不到位，药品使用不规范等。这些问题不仅影响了基层医院的医疗服务质量，也可能对患者的健康造成潜在威胁。

(二) 基层医院在药事管理问题及对策研究意义

对于基层医院药事管理问题的研究，不仅有助于发现问题、解决问题，提升医疗服务质量，而且还具有以下意义：

1. 促进基层医疗服务的规范化发展。药品作为基层医疗服务的重要组成部分，其规范管理是基层医疗服务规范化发展的重要保障。

2. 保障患者用药安全。基层医院作为患者就医的首选，其药品使用质量的提高将有助于保障患者用药安全，降低医疗风险。

3. 降低医疗费用开支。规范药品采购、使用等环节，有效控制药品浪费和滥用，有助于降低医疗费用开支。

二、药事管理概述

(一) 药事管理的概念

药事管理是指对医疗机构内药物的采购、配送、储存、使用、监测和评价等过程进行管理和控制的一系列措施。药事管理的目的在于保证药品质量，合理使用药品，降低医疗风险，提高医疗服务质量。

(二) 药事管理的作用

1. 保证药品质量。药事管理可以从药品采购、储存、配送等环节入手，规范药品流通环节，保证药品的质量和安全性。

2. 合理使用药品。药事管理可以通过药品管理制度的建立和执行，规范医生开药行为，减少药品滥用和浪费，提高药品使用效果。

3. 降低医疗风险。药事管理可以加强对药品的监测和评价，及时发现和处理药品不良反应等问题，减少医疗风险，保障患者用药安全。

4. 提高医疗服务质量。药事管理可以推动医疗服务质量的提升，提高医疗机构的信誉度和市场竞争力。

三、基层医院药事管理存在的问题

(一) 药品采购管理问题

1. 药品采购程序不规范。部分基层医院药品采购程序不规范，缺乏公开透明的招标机制，甚至存在暗箱操作，导致药品价格虚高，影响医院经济效益。

2. 药品质量把控不严。部分基层医院对药品质量把控不严，缺乏完善的进货验收制度和质量检验环节，可能导致劣质药品流入医院，危害患者用药安全。

3. 药品采购缺乏科学性。部分基层医院药品采购缺乏科学性，缺乏对药品使用量的合理预测，导致药品积压或短缺，造成浪费或影响临床治疗。

(二) 药品配送管理问题

1. 药品配送环节管理混乱。部分基层医院药品配送环节管理混乱，缺乏规范的配送流程，药品运输过程中可能出现破损、污染等问题，影响药品质量。

2. 药品配送时间不及时。部分基层医院药品配送时间不及时，导致临床用药出现短缺，影响患者的治疗进度。

3. 药品配送成本过高。部分基层医院药品配送成本过高，缺乏有效的成本控制措施，增加医院的经济负担。

(三) 药品储存管理问题

1. 药品储存环境不达标。部分基层医院药品储存环境不达标，缺乏必要的温湿度控制设备，影响药品质量。

2. 药品储存管理制度不完善。部分基层医院药品储存管理制度不完善，缺乏有效的药品库存管理系统，导致药品过期或失效。

3. 药品储存安全隐患。部分基层医院药品储存安全隐患较大，缺乏必要的安全防护措施，存在药品被盗或失窃的风险。

(四) 药品使用管理问题

1. 医生开药不规范。部分医生开药不规范，存在过度用药、重复用药、滥用抗生素等现象，影响患者用药效果，增加医疗费用。

2. 患者用药指导不足。部分基层医院对患者用药指导不足，缺乏必要的用药说明和注意事项，导致患者用药错误或发生不良反应。

3. 药学服务水平不高。部分基层医院药学服务水平不高，缺乏专业的药师队伍，无法为患者提供全面的用药咨询和指导。

四、基层医院药事管理对策建议

(一) 加强组织领导，完善制度建设

1. 加强医院药事管理领导小组的建设，明确职责分工，定期召开会议，协调解决药事管理工作中的重大问题。

2. 制定完善的药事管理制度，包括药品采购、配送、储存、使用、监测和评价等方面的具体规定，并定期修订完善。

3. 加强对药事管理制度的宣传和培训，提高医护人员的药事管理意识和操作技能。

(二) 规范药品采购管理

1. 实行公开透明的药品采购制度，严格招标流程，杜绝暗箱操作，确保药品质量和价格合理。

2. 建立完善的进货验收制度，严格检验药品质量，确保所有进入医院的药品符合国家标准。

3. 鼓励医院开展联合采购，发挥规模效应，降低药品采购成本。

(三) 优化药品配送管理

1. 建立规范的药品配送流程，确保药品运输安全和质量。

2. 采用信息化手段，实时跟踪药品配送情况，确保药品及时送达。

3. 探索建立区域性药品配送中心，提高药品配送效率，降低配送成本。

(四) 加强药品储存管理

1. 完善药品储存环境，配备必要的温湿度控制设备，确保药品质量。

2. 建立完善的药品库存管理系统，实时掌握药品库存情况，防止药品过期或失效。

3. 加强药品储存安全管理，配备必要的安全防护措施，防止药品被盗或失窃。

(五) 规范药品使用管理

1. 加强医生开药规范化管理，严格控制抗生素使用，杜绝过度用药和重复用药。

2. 加强患者用药指导，提供详细的用药说明和注意事项，确保患者正确用药。

3. 加强药学服务队伍建设，培养专业的药师，为患者提供全面的用药咨询和指导。

(六) 加强药事管理信息化建设

1. 建立完善的药事管理信息系统，实现药品采购、配送、储存、使用等环节的数字化管理。

2. 利用信息化手段，加强药品监测和评价，及时发现和处理药品不良反应等问题。

3. 利用互联网技术，建立药品信息共享平台，方便患者查询用药信息。

五、结语

基层医院药事管理工作至关重要，关系到患者用药安全和医疗服务质量。通过加强组织领导，完善制度建设，规范药品采购、配送、储存、使用管理，加强药事管理信息化建设，可以有效解决基层医院药事管理中存在的问题，推动基层医疗服务质量不断提升，保障患者用药安全。

参考文献

[1] 中华人民共和国药典. 北京: 中国医药科技出版社. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 关于加强基层医疗机构药事管理工作的通知. 2021.

[3] 陈晓红, 孙晓明. 基层医院药事管理现状及对策研究. 中国医院管理, 2020, 40(12): 121-123.

[4] 张丽, 王丽. 基层医院药事管理问题及对策. 中国医药导报, 2019, 16(15): 143-145.