抗生素使用问卷调查：了解您用药习惯，提升用药安全

抗生素使用问卷调查

请您在以下选项中选择您的答案，并在空白处填写您的具体情况。

1. 您是否曾经使用过抗生素？

( ) 是 ( ) 否

2. 您使用抗生素的原因是什么？

( ) 感冒、发烧等症状 ( ) 咳嗽、喉咙痛等症状 ( ) 皮肤感染 ( ) 泌尿道感染 ( ) 其他，请注明_____________

3. 您使用抗生素的时长是多久？

( ) 1-3天 ( ) 4-7天 ( ) 8-14天 ( ) 15天以上

4. 您使用抗生素的剂量是否按医生指示使用？

( ) 是 ( ) 否

5. 您使用抗生素的效果如何？

( ) 明显好转 ( ) 有所改善 ( ) 无明显改善 ( ) 其他，请注明_____________

6. 您是否曾经出现过抗生素过敏的情况？

( ) 是 ( ) 否

7. 您是否曾经滥用过抗生素？

( ) 是 ( ) 否

8. 您是否知道抗生素滥用会对身体健康产生什么危害？

( ) 知道 ( ) 不知道

9. 您是否愿意在医生指示下合理使用抗生素？

( ) 愿意 ( ) 不愿意

10. 您是否有其他需要补充的意见或建议？

请在下方填写：

谢谢您的参与！