医生问卷调查 需要50条 是关于抗生素的 以及选项 word格式

抗生素使用问卷调查

请您在以下选项中选择您的答案，并在空白处填写您的具体情况。

1. 您是否曾经使用过抗生素？

（ ）是 （ ）否

2. 您使用抗生素的原因是什么？

（ ）感冒、发烧等症状 （ ）咳嗽、喉咙痛等症状 （ ）皮肤感染 （ ）泌尿道感染 （ ）其他，请注明_____________

3. 您使用抗生素的时长是多久？

（ ）1-3天 （ ）4-7天 （ ）8-14天 （ ）15天以上

4. 您使用抗生素的剂量是否按医生指示使用？

（ ）是 （ ）否

5. 您使用抗生素的效果如何？

（ ）明显好转 （ ）有所改善 （ ）无明显改善 （ ）其他，请注明_____________

6. 您是否曾经出现过抗生素过敏的情况？

（ ）是 （ ）否

7. 您是否曾经滥用过抗生素？

（ ）是 （ ）否

8. 您是否知道抗生素滥用会对身体健康产生什么危害？

（ ）知道 （ ）不知道

9. 您是否愿意在医生指示下合理使用抗生素？

（ ）愿意 （ ）不愿意

10. 您是否有其他需要补充的意见或建议？

请在下方填写：

谢谢您的参与！