简短摘要：放疗一直被认为是一种高效的癌症局部疗法研究表明放疗辐射除了直接发挥细胞杀伤作用还可以诱发肿瘤免疫反应增加免疫细胞对肿瘤的杀伤作用达到抑制肿瘤进展的效应。其理论基础具体表现为三个方面：第一放疗辐射能诱发肿瘤细胞原发抗原暴露经放疗辐射作用下癌细胞中诱导免疫原性细胞应激或免疫原性细胞死亡其质膜上暴露抗原决定簇破裂的细胞可并释放ATP以及某些胞内蛋白其结合树突状细胞表面CD91P2RX7和TLR

放疗在肿瘤治疗中的作用不仅仅是直接杀伤癌细胞，还可以诱发肿瘤免疫反应，增加免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。放疗通过诱发肿瘤细胞原发抗原暴露、树突状细胞吞噬肿瘤抗原并将其呈递至T细胞以及促进肿瘤微环境炎症反应等机制，增强了免疫治疗的效果。与单独使用放疗相比，放化疗、免疫治疗和放疗三者联合可以获得更有效的抗肿瘤反应。目前已有一些临床研究证实了放化疗联合免疫治疗的疗效，其中一些研究中的患者达到了肿瘤完全缓解。针对局部晚期直肠癌，强化全程新辅助治疗的趋势是提高肿瘤退缩、保留器官功能和增加长期生存。化疗+免疫治疗+放疗三者联合是目前最强的治疗方案。在pMMR局部晚期低位直肠癌中，研究人员计划开展一项II期临床研究，探索PD-1单克隆抗体和FOLFOXIRI化疗联合适形调强放疗全程新辅助治疗的有效性和安全性。该研究的结果有望为局部进展期直肠癌的全程新辅助化疗提供新的治疗途径，并为pMMR直肠癌的保留器官功能提供新的治疗策略。