PDE5抑制剂可以通过作用于平滑肌细胞中的PDE5酶增加一氧化氮NO的浓度从而促进血管扩张和平滑肌松弛改善尿道狭窄和逼尿肌的收缩。这些作用可以增加膀胱容量减少尿流阻力提高尿流速度和流量从而改善尿潴留和尿流损伤的症状。 此外PDE5抑制剂还可以增加局部血流改善血液供应减少膀胱壁的缺血和炎症反应进一步减轻膀胱失代偿患者的症状。它还可以通过减少前列腺增大引起的尿道压力改善尿道血液流动提高血流峰值、Qm

PDE5抑制剂通过作用于平滑肌细胞中的PDE5酶，阻断其对cGMP的降解，从而增加cGMP的浓度。cGMP是一种重要的细胞信号分子，它能够激活蛋白激酶G（PKG），进而引起一系列生理效应。

在尿道狭窄和逼尿肌收缩的情况下，PDE5抑制剂通过增加cGMP的浓度，促进一氧化氮（NO）的释放。NO是一种强效的血管扩张物质，它能够刺激血管平滑肌细胞产生cGMP，进而通过激活PKG使血管平滑肌松弛，从而扩张血管。这种血管扩张作用可以改善血液供应，减少膀胱壁的缺血和炎症反应，进一步减轻膀胱失代偿患者的症状。

此外，PDE5抑制剂还能够通过减少前列腺增大引起的尿道压力，改善尿道血液流动。在前列腺增大的情况下，尿道受到压迫，血液流动受到阻碍。PDE5抑制剂可以通过促进血管扩张和平滑肌松弛，增加尿道血流量，提高血流峰值、Qmax（最大尿流率）、Qave（平均尿流率）和Vcomp（尿流速度/尿流量比）等指标，从而改善尿流阻力和尿潴留的症状。

总而言之，PDE5抑制剂通过增加cGMP的浓度，促进一氧化氮的释放和血管扩张，进而改善血液供应和减轻膀胱壁的缺血和炎症反应；同时，它还能够改善尿道血液流动，减少尿道压力，提高尿流速度和流量，从而改善尿潴留和尿流损伤的症状