德国主要城市未来温度相关死亡率与全球变暖的关系

背景： 研究全球平均温度（GMT）上升对与温度相关的死亡率的未来变化，可以评估与政策相关的气候变化目标。迄今为止，只有少数研究采用了这种方法，特别是德国作为欧洲人口最多的国家尚未进行此类评估。

方法： 我们根据1993年至2015年期间的每日全因死亡率和日均温度的时间序列，使用分布滞后非线性模型对12个德国主要城市的温度相关死亡率进行了评估，采用两阶段设计。根据得到的风险函数，估计了相对于工业化前水平的GMT上升所导致的过度死亡，假设人口构成和易感性没有变化。

结果： 观察期内，寒冷对温度相关死亡的贡献大于炎热，总体可归因比分别为5.49%（95%CI：3.82–7.19）和0.81%（95%CI：0.72–0.89）。未来的预测表明，在全球变暖不断进行的情况下，这种模式可能会发生逆转，随着GMT上升到3℃或更高，与寒冷相关的死亡开始超过与炎热相关的死亡。在各个城市中，相对于今天的升温水平1℃，在3℃、4℃和5℃的GMT上升下，总体温度相关死亡的预计净增加分别为0.45%（95%CI：-0.02–1.06）、1.53%（95%CI：0.96–2.06）和2.88%（95%CI：1.60–4.10）。相比之下，在2℃与1℃的GMT上升下，预计的总体温度相关死亡没有显著差异。

结论： 我们的结果可以为当前的适应政策提供信息，以缓解气候变化下增加的热暴露所带来的健康风险。它们还可以评估全球减缓努力在一些德国人口最多的城市中的地方健康效益。