维修委托书

委托人姓名:______________________ 联系电话:________________________ 地址:____________________________ 维修单位:________________________ 联系电话:________________________ 地址:____________________________ 委托维修的物品: 名称:____________________________ 型号:____________________________ 故障现象:________________________ 委托维修的内容:____________________ 维修费用预算:_____________________

委托人签名:______________________ 日期:_____________________________

维修单位签名:_____________________ 日期:_____________________________

维修委托书表单

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