下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 。A、肺动脉楔压B、缺氧程度C、呼吸困难与体位的关系D、有无心脏病史解析

选项解析：

A、肺动脉楔压：肺动脉楔压可以作为鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的参考指标，但不能完全确定病因。

B、缺氧程度：缺氧程度是两种疾病共有的症状，不能作为鉴别的依据。

C、呼吸困难与体位的关系：急性呼吸窘迫综合征患者呼吸困难与体位无关，而心源性肺水肿患者呼吸困难常常在平卧位时加重，因此可以作为鉴别的重要指标。

D、有无心脏病史：虽然心源性肺水肿的病因常与心脏病有关，但并不是所有心脏病都会导致心源性肺水肿。因此，有无心脏病史不能作为鉴别的依据。

综上所述，选C。