下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿 。A、肺动脉楔压B、缺氧程度C、呼吸困难与体位的关系D、有无心脏病史正确以及错误解题

正确解题：A、C

解析：

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和心源性肺水肿（HPE）是两种常见的肺部疾病，二者的临床表现和症状有些相似，因此需要通过一些检查来鉴别诊断。

A选项肺动脉楔压是评估心源性肺水肿的有效指标，肺动脉楔压增高提示心源性肺水肿的可能性较大，而ARDS患者肺动脉楔压较低。

B选项缺氧程度在两者中都会出现，因此不能很好地区分二者。

C选项呼吸困难与体位的关系可以帮助我们鉴别诊断。心源性肺水肿患者体位改变后呼吸困难情况会减轻，而ARDS患者则不会受到体位影响。

D选项有无心脏病史对于鉴别二者的诊断并没有太大的帮助。

因此，最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是肺动脉楔压和呼吸困难与体位的关系。