56岁男性突发头痛伴精神异常，竟是颈动脉狭窄惹的祸！

56岁男性突发头痛伴精神异常，竟是颈动脉狭窄惹的祸！

患者: 男性，56岁

主诉: 头痛、精神行为异常1天

现病史: 患者1天前无明显诱因出现头痛，伴有精神行为异常，表现为忘记关水龙头、认错斑马线等，无明显肢体无力、言语不利等症状。患者在家属陪同下就诊于我院。

体格检查: 神志清楚，言语流利，左侧肢体肌力4级，伴有间断麻木感。

辅助检查:

• 头颅MRI: 右侧尾状核急性腔隙性脑梗死* 颈动脉超声: 右侧颈总动脉分叉处及颈内动脉起始部可见稍低回声斑块，导致颈内动脉起始段狭窄，狭窄处最大流速约272 cm/s，近端流速约81 cm/s，PSVICA/PSVCCA为3.36，按NASCET标准，狭窄率约58.4%。

诊断:

• 右侧尾状核急性腔隙性脑梗死* 右侧颈内动脉狭窄

讨论:

本例患者以突发头痛、精神行为异常为主要表现，头颅MRI提示右侧尾状核急性腔隙性脑梗死，颈动脉超声提示右侧颈内动脉起始段狭窄，考虑患者脑梗死与颈动脉狭窄密切相关。颈动脉狭窄是脑梗死的重要危险因素，早期诊断和治疗对于预防脑梗死发生至关重要。

本案例提示:

• 中老年人出现突发头痛、精神行为异常等症状，应警惕脑血管疾病的可能，及时就医。* 颈动脉超声是筛查颈动脉狭窄的有效方法，建议中老年人定期进行颈动脉超声检查。