右侧尾状核急性腔隙性脑梗死伴颈内动脉狭窄一例

患者: 男，56岁

主诉: 头痛伴异常行为3天

现病史: 患者3天前无明显诱因出现头痛，伴有忘记关水龙头、混淆斑马线等异常行为，无明显肢体无力、言语不清等症状。

体格检查: 神志清楚，言语流利，左侧肢体肌力4级，偶有麻木感，余神经系统查体未见明显异常。

辅助检查:

头颅MRI: 右侧尾状核区急性腔隙性脑梗死
颈部血管超声: 右侧颈总动脉分叉处可见稍低回声斑块，导致内颈动脉起始段狭窄，狭窄处最大流速约为272 cm/s，近端流速约为81 cm/s，ICA/CCA PSV比值为3.36，根据NASCET标准，直径狭窄率约为58.4%。

诊断:

治疗: 患者接受了抗血小板聚集、改善循环、控制血压等治疗。

讨论: 本例患者以头痛和异常行为为主要表现，MRI证实为右侧尾状核急性腔隙性脑梗死。颈部血管超声提示患者存在右侧颈内动脉起始段狭窄，考虑为腔隙性脑梗死的病因。该病例提示，对于不明原因头痛、认知障碍的患者，应高度警惕脑血管疾病的可能性，及时完善相关检查，明确诊断，尽早治疗。