三阴性肝癌患者肝切除术后早期预后：一项回顾性研究

引言

原发性肝癌（PLC）是全球常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国尤为突出。血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）和异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）是诊断PLC的特异性化验指标。然而，有一部分PLC患者的这三项指标在血清中的表达水平均为阴性，被称为'三阴性'肝癌（TNLC）。目前，对于TNLC患者肝切除术后的预后情况尚不明确。本研究旨在探讨TNLC患者肝切除术后的早期预后，并分析血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ表达水平与早期预后的关系。

资料与方法

本研究回顾性分析了2020年1月至2022年1月在宁波市医疗中心李惠利医院接受肝切除术的271例PLC患者的临床资料。根据术前血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平，将患者分为三阴性肝癌组（50例）和非三阴性肝癌组（221例）。采用Kaplan-Meier方法分析患者的无病生存期（DFS），并采用Cox多因素回归模型分析影响预后的因素。

结果

两组患者的1年DFS差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析显示，肿瘤病理类型、神经侵犯、MVI风险等级和肿瘤数目是影响患者早期预后的相关因素。值得注意的是，11例（22.0%）胆管细胞癌患者表现为'三阴性'肝癌。

讨论

本研究结果显示，三阴性肝癌患者肝切除术后的早期预后与非三阴性肝癌患者相比无显著差异。这表明血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平可能不是影响肝切除术后早期预后的独立因素。

然而，本研究存在一些局限性，例如样本量较小、随访时间较短等。未来需要开展更大规模、更长时间的 prospective 研究来验证本研究的结果。

结论

本研究提示，三阴性肝癌患者肝切除术后的早期预后可能与非三阴性肝癌患者相似。血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平可能不足以预测肝切除术后的早期预后。