超声造影诊断颈动脉易损斑块破裂导致脑卒中：罕见病例报告

摘要： 颈动脉斑块破裂导致脑卒中是神经内科常见的急诊，常用CTA和DSA检查确诊。本文报道了一例罕见的应用超声造影明确诊断颈动脉易损斑块破裂形成漂浮血栓导致脑卒中的病例，并强调了超声造影在诊断此类疾病中的实用性和优势。

关键词： 颈动脉斑块破裂，脑卒中，超声造影，易损斑块，漂浮血栓，CTA，DSA

正文：

颈动脉斑块破裂是脑卒中的常见原因之一。脑卒中的快速诊断和治疗至关重要，而确定病因对于指导治疗方案同样关键。目前，CTA和DSA是诊断颈动脉斑块破裂的金标准，但这些检查方法存在辐射、造影剂肾毒性等缺点，且部分患者难以耐受。

超声造影是一种无创、便捷、可床旁实时成像的血管检查技术，近年来在血管疾病诊断中应用日益广泛。本案例中，我们利用超声造影成功诊断了一例由颈动脉易损斑块破裂形成漂浮血栓导致的脑卒中。

病例介绍： 患者，男性，60岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。查体：右侧肢体肌力3级，言语不利。超声检查发现左侧颈总动脉分叉处可见一低回声斑块，表面不规则，CDFI显示斑块处血流信号增快。随后进行超声造影检查，造影剂注入后，可见该斑块内部出现造影剂快速充盈和快速排空，提示斑块内存在破裂口，且形成漂浮血栓。根据超声造影结果，确诊为颈动脉易损斑块破裂导致脑卒中。

讨论：

本案例表明，超声造影可以清晰显示颈动脉斑块的形态、内部结构及血流动力学变化，对于诊断颈动脉易损斑块破裂具有重要价值。与CTA和DSA相比，超声造影具有以下优点：

方便快捷： 检查时间短，无需特殊准备。* 无辐射： 对患者和医务人员均无辐射损伤。* 无肾毒性： 无需使用含碘造影剂，避免了造影剂肾病的风险。* 实时检查： 可实时动态观察血流变化，提高诊断准确性。* 床旁检查： 可用于危重症患者，方便及时诊断和治疗。

结论： 超声造影是一种安全、有效、便捷的血管成像技术，可以作为CTA和DSA的补充手段，用于诊断颈动脉易损斑块破裂导致的脑卒中，尤其适用于无法耐受CTA和DSA检查的患者。