在Budd-Chiari综合症患者中,肝静脉导管化可能不可能。在这些以及罕见的无法访问肝静脉的患者中,通过下腔静脉的直接穿刺可能是不可避免的。报道了一系列使用血管内超声的直接TIPS(DIPS)的40名患者,显示出高成功和通畅率[33,34]。另一种直接TIPS技术,应用于11名Budd-Chiari综合症患者,采用经皮经腹腔途径到左门静脉分支,然后延伸到下腔静脉。


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