直肠癌治疗新策略：TNT与免疫治疗带来曙光

结直肠癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，而直肠癌由于其解剖位置的特殊性，治疗难度更大，预后更差。近年来，随着医学技术的不断发展，直肠癌的治疗策略也在不断更新。本文将重点介绍全程新辅助治疗（TNT）和免疫治疗这两种新兴治疗方案。

传统的直肠癌治疗主要包括手术、放疗和化疗。然而，传统的术前放化疗方案存在肿瘤完全缓解率低、远处转移率高等问题，限制了治疗效果。

为了克服传统治疗的局限性，全程新辅助治疗（TNT）应运而生。TNT是指将所有化疗都放在手术前进行，待肿瘤明显缩小后再进行手术切除。

TNT的两大优势：

提高全身化疗的依从性： 减少毒副作用，保证围手术期化疗的完成度，从而改善长期生存。2. 提高肿瘤临床完全缓解率： 为更多患者争取'观察等待'策略，最大限度地保护器官功能。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一项重大突破。通过阻断免疫检查点通路，免疫治疗可以增强T细胞的杀伤活性，抑制肿瘤的增殖与转移。PD-1抑制剂作为一种免疫治疗药物，已经在直肠癌的治疗中取得了一定的疗效。

放疗在肿瘤治疗中的作用不仅仅是直接杀伤癌细胞，还可以诱发肿瘤免疫反应，增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。研究表明，放化疗、免疫治疗和放疗三者联合可以获得更有效的抗肿瘤反应。

目前，针对局部晚期直肠癌，强化全程新辅助治疗的趋势是提高肿瘤退缩、保留器官功能和增加长期生存。化疗+免疫治疗+放疗三者联合是目前最强的治疗方案。

研究人员正在积极探索更有效的治疗方案，例如开展II期临床研究，探索PD-1单克隆抗体和FOLFOXIRI化疗联合适形调强放疗全程新辅助治疗的有效性和安全性。

相信随着医学技术的不断进步，直肠癌的治疗效果将不断提高，为更多患者带来治愈的希望。