患者长期患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病,可能导致肾脏功能受损,从而影响利尿剂的效果。此外,患者也可能存在电解质紊乱、低蛋白血症等情况,也会影响利尿剂的效果。另外,患者可能存在药物不良反应或者遵从性不佳等问题,也可能导致利尿剂抵抗。因此,对于利尿剂抵抗的患者应该进行全面的评估,找出原因并针对性治疗。

一、病史简介患者男66岁。因反复胸闷、气促10年再发加重一周于20230206入院。患者曾诊断为冠心病院外未规范服药病情时有反复于2013年7月4日行PCI术在RAC放置3枚支架术后规范服药于2013年9月再次出现急性心肌梗死在前降支放置1枚支架2014年9月16号CAG术提示LM开口狭窄80LAD自开口完全闭塞中间支开口狭窄80LCX开口狭窄50RCA支架显影为四分叉病变。于2017年9月因心悸

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