患者女48 岁一年前洗澡时无意中发现右侧乳房外上象限有一个肿块3 周后发现肿块逐渐变硬而就医。彩超检查发现右侧乳房 22×15×17mm 低回声肿块肿块内见散在红蓝色点条状血流右侧腋窝发现一个 6×5mm 结节。后经钼靶以及穿刺活检检查确诊为乳腺癌 2 期导管癌。随即患者接受乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结治疗并行术后化疗和放疗。5 日前患者在原刀口处又发现有肿块出现且伴右上肢肿胀去医院复查发现乳腺癌术

右侧上肢肿胀可能是由于乳腺癌复发导致淋巴管堵塞，使淋巴液无法正常流回淋巴结和静脉，从而引起肢体水肿。

乳房的淋巴回流主要经过乳头、乳晕、乳房表面及乳腺组织内的淋巴管，最终汇集至腋淋巴结。在乳腺癌根治术中，需要清扫的淋巴结包括腋前淋巴结、腋中淋巴结和腋后淋巴结。

淋巴回流入静脉的途径包括颈深部淋巴管汇集成右、左胸导管，最终汇入上腔静脉和下腔静脉。胸导管起始于第12胸椎水平，经过胸导管裂孔进入胸腔，向上穿过膈膜进入胸腔，沿着胸椎右侧走行，在颈部左侧汇入左颈深部淋巴管。胸导管收集的淋巴范围包括下肢、腹部、胸部、左上肢和左半身。