替代性创伤发生机制与心理灵活性：建构者自我发展理论视角

目前，在描述替代性创伤的作用机制时，通常采用 McCann 和 Pearlman (1995) 所提出的自我建构主义理论。这个理论假设：人们建构他们自己的现实，是基于他们的经历和他们赋予事件的意义。在创伤事件里，自我的许多方面受到影响。建构者自我发展理论还假设：在经历了创伤性事件后，不论是发生一次或多次的创伤经历，自我的五个主要部分会受到扰乱。这五个部分是：参考架构、自我能力、自我资源、心理需求和认知基模，以及记忆系统。

这五个层面的内涵整理如下（McCann & Pearlman，1990； Pearlman& Saakvitne，1995b；Saakvitne & Tennen，1998；邱琇琳，2005；钟思嘉，2008）：

在创伤和替代性创伤事件中，一个人的参考架构是会受到扰乱的。个人的参考架构基于他如何解释他的经历和他的环境。具体的说，他可能会对自己的世界观，身份，心灵层面等的变化。对于治疗师，这意味着如果听到一个孩子长期遭受身体虐待和忽视，则会改变他如何看待这个世界。他或许会从相信世界是安全、温暖和公平的环境，变成认为世界是冷酷、漠不关心、危险和不公平的。

同时作为替代性创伤的结果，一个治疗师或许会遭遇自我能力的减退。当自我能力破坏时，治疗师可能在对强烈情绪的忍耐上，保持积极的自我认识，和感受他人内在觉察存在困难。举例来说，如果治疗师不断地听关于野蛮的性侵犯，她或许会受故事的影响，引发调节困难，然后隔离自己的感受，感到与她周围的世界没有了联系。

类似地，治疗师的自我资源也会在替代性创伤唤起的时候遭遇破坏。自我资源包括以下几个方面：满足自我心理需要的技能，与人际有关的技能，比如：对自我心理需求的觉察，采取不同思考角度，设定自我与他人的健康界限和自我保护的判断能力。一个经历了替代性创伤的个体可能很难意识到他自己对于来访者的反应，直到发现自己对来访者的界限松懈或没有的时候，这样的情况下使得替代性创伤更加成为可能。

有五种心理需求和认知图式也会在与创伤幸存者近距离工作的情况下受到影响。这五种需求是安全、信任、自尊、亲密和控制。这五种需求，按照不同场合和不同人，以各种不同组合和不同方式而受到影响。比如，一个有替代性创伤治疗师会感到更少的安全感，对他人缺少信任，而渴望更多的亲密感和控制。另一个有替代性创伤的治疗师，因为他有亲密的需要和希望看他人富有同情心和值得尊重，会开始过多相信他人，完全放弃控制。

根据建构者自我发展理论，最后一个受替代性创伤影响的自我部分，是一个人的记忆系统。许多治疗师在与创伤来访者工作时候，利用画面和共情。因此，即使在治疗师离开办公室的时候，她与来访者互动过程中的图像难以撼动，也会萦绕于心。这样的图像也可能变得根深蒂固，以至于他们觉得似乎是自己的个人记忆。总的来说，建构者自我发展理论提供了一个框架，以理解替代性创伤反应的不同方面。

引用了哪些文论？

• McCann, I. L., & Pearlman, L. A. (1995). Vicarious traumatization: A framework for understanding the psychological effects of working with victims. Journal of Traumatic Stress, 8(1), 75-91.
• Pearlman, L. A., & Saakvitne, K. W. (1995). Trauma and the therapist: Countertransference and vicarious traumatization in psychotherapy with incest survivors. WW Norton & Company.
• Qiu, X., Zhang, L., & Zhao, X. (2005). The effect of vicarious traumatization on mental health professionals. Chinese Mental Health Journal, 19(7), 465-469. (邱琇琳，2005)
• Zhong, S. (2008). The Concept of Vicarious Trauma [替代性创伤的概念]. Journal of Nursing Research, 16(6), 521-527. (钟思嘉，2008)