替代性创伤的测量与干预研究

替代性创伤的测量与干预

三、替代性创伤的测量

替代性创伤的量表按对象的不同，可分为专业心理治疗者的替代性创伤测量工具和参与救援的社会工作者的替代性创伤测量工具。

(一) 专业心理治疗者常用的替代性创伤测量量表

创伤与依恋信念量表（The Trauma and Attachment Belief Scale，TABS）

TABS 量表是由 Pearlman 在创伤性压力信念量表（The Trauma and Stress Belief Scale，TSI）的基础上重新修订而成的自评量表。该量表共包括 80 条目，由 10 个分量表组成，每个条目采用 1=完全不同意 ~ 6=完全同意的 6 级评分，从安全感、信任、自尊、他控和人际交往等多个维度综合测量了咨询师的世界观和认知模式被破坏的程度。得分越高代表咨询师内心受破坏程度越严重。量表的内部一致性信度为 0.98，结构效度较好。
治疗者信念量表（Therapist Belief Scale，TBS）

TBS 量表是用于测量心理治疗者的价值信念体系的自评量表。该量表一共有 40 个条目，每个条目采用 1=完全不同意 ~ 6 =完全同意的 6 级评分方式。治疗者信念量表是单一因素的测量量表，内部一致性信度为 0.92。

(二) 参与救援的社会工作者常用的替代性创伤测量工具

事件影响量表

该量表共有 22 个条目，采用 5 级计分，共有三个分量表（惊扰、回避和警觉），内部一致性信度分别为 0.92、0.86、0.87，分半信度分别为 0.90、0.87 和 0.89。
灾难救助者替代性创伤问卷

该量表是由韩雪参照国内外相关量表或问卷，通过访谈及问卷调查的方式，对参加 5·12 赈灾救助工作的志愿者测试后编制出的。该量表共有 38 个条目，由心理和生理部分构成。其中，心理部分包括 27 个条目，4 个因素，包括情绪反应因素、行为反应因素、认知反应因素、生活信念因素；生理部分有 11 个条目。问卷总信度为 0.93，各维度的信度在 0.73～0.92 之间。量表分数越高，代表灾难救助者所受到替代性创伤越严重。

四、替代性创伤干预

(一) 干预原则

替代性创伤干预的基本原则由 Saakvitne 和 Pearlman（1995）提出，分别为：

觉察: 指有意识地去认识到自身在经历创伤性事件后带来的情绪扰动后，进一步接纳自身在需求、限制、情绪、资源等方面的失衡状态。* 平衡: 一方面指的是使得经历创伤事件后的案主在生活休闲、家庭、工作等方面处于一种平稳的状态，另一方面也包含了案主对自身内在状态的觉察和关注。* 联系: 指案主对自身可解决问题的资源的觉察和感知，并运用自己已有的社会支持系统来应对面对的创伤性事件，保持与外界的有效沟通和联系。

(二) 干预策略

国内外大多数心理学者主要是在这三条基本原则的基础上进一步实施对替代性创伤的干预工作。Meyer 和 Ponton（2006）进一步提出应对替代性创伤的具体策略，概括为三个方面：

提升助人者的心理创伤救助水平。2. 运用自身可解决问题的内在资源调节身心困扰。3. 开展团体辅导活动，在团体活动中通过分享，通过集体的智慧、互动和分享来疗愈助人者的替代性创伤。

(三) 未来研究方向

相关研究显示，线上正念减压疗法也能够有效缓解助人者在疫情期间的应激反应，促进其维护身心健康 (刘向欣, 尹平等, 2020; 崔晓敏, 徐丹丹, 苗豫东, 2021)。 Kim 等人 (2022) 经过对 1315 个引文的审查，最终纳入了 27 项研究。研究结果显示，替代性创伤 (VT) 干预可以大致分为四类：心理教育、正念干预、艺术和娱乐项目以及替代性医疗疗法。干预普遍显示出积极的效果，包括减少次级创伤压力、同理疲劳、职业倦怠和其他心理健康结果。然而，现有的替代性创伤干预通常以自我关怀为基础，更注重一般性的压力管理，而不是针对替代性创伤的特定影响。

我国现有研究多为基于人口学变量、心理学变量、工作变量的横断面调查，且目前针对替代性创伤研究的干预措施较少，现有的干预措施主要侧重于简单的效果验证，并未指明干预措施的理论依据和作用机制 (吴燕铭, 罗丹等, 2022)。因此，未来的研究需要进一步挖掘替代性创伤的发生机制，结合相关理论和机制开发更为科学、完善的干预方案，并通过开展高质量的随机对照实验研究明确干预措施的疗效，最大程度地减轻心理助人者替代性创伤水平。

参考文献

Cui, X., Xu, D., et al. (2021). The effectiveness of online mindfulness-based interventions on mental health: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 285, 367-376.* Kim, H. R., et al. (2022). Interventions for vicarious traumatization (VT) in trauma workers: a systematic review. BMC Psychiatry, 22(1), 1-19.* Liu, X., Yin, P., et al. (2020). Online mindfulness-based stress reduction intervention for mental health care providers during COVID-19: A pilot study. Journal of Psychosomatic Research, 139, 110285.* Meyer, R. M., & Ponton, R. F. (2006). The healthy caregiver: Validation of a brief screening instrument. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 28(3), 143-151.* Saakvitne, K. W., & Pearlman, L. A. (1995). Trauma and the therapist: Countertransference and vicarious traumatization in psychotherapy with incest survivors. WW Norton & Company.* 吴燕铭, 罗丹等. (2022). 我国心理健康专业人员替代性创伤的系统评价. 中国心理卫生杂志, 36(05), 393-400.

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