诊断书

患者姓名:(姓名) 性别:(性别) 年龄:(年龄) 就诊日期:(日期)

主诉:眼睛发炎

现病史: 患者主诉眼睛发炎,自(具体时间)以来,出现眼睛红肿、疼痛、异物感、流泪、视力模糊等症状。无发热、头痛等全身症状。

既往史: 无特殊病史。

检查结果:

  1. 眼睛外观:眼睑红肿,结膜充血。
  2. 视力检查:视力模糊,未发现其他异常。
  3. 眼压检查:眼压正常。
  4. 眼底检查:未见异常。

初步诊断: 根据患者的症状和体征,初步诊断为正常眼睛发炎。

治疗建议:

  1. 避免触摸或揉搓眼睛,以防感染加重。
  2. 注意眼部卫生,每天用温水轻轻清洗眼睛,并避免使用化妆品等刺激物品。
  3. 使用抗生素眼药水,按照医生的建议进行使用,通常每天3-4次,直到症状缓解。
  4. 遵循医生的嘱咐,定期复诊。

备注: 请患者按照医生的建议进行治疗,并定期复诊。如有症状加重或持续时间过长,请及时就医。

眼睛发炎诊断书:症状、治疗建议及注意事项

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