大鳌溪社区老年人社工服务需求调查问卷为接下来开展相关社会工作服务收集相关资料。1问卷结构完整；2问卷题目15个以上；3问题的类型5个以上；4注意答案的穷尽性和互斥性。

大鳌溪社区老年人社工服务需求调查问卷

您的性别是？ A. 男性 B. 女性
您的年龄是？ A. 60-69岁 B. 70-79岁 C. 80岁以上
您是否住在大鳌溪社区？ A. 是 B. 否
您是否需要社工服务？ A. 是 B. 否
您需要哪些方面的社工服务？（多选） A. 日常生活照料（如洗衣、做饭、打扫卫生等） B. 心理支持（如心理咨询、陪伴谈心等） C. 健康管理（如陪同看医生、提供健康咨询等） D. 社交活动（如组织老年人集体活动、社交聚会等） E. 法律援助（如法律咨询、维权支持等）
您对社工服务的需求程度如何？ A. 非常需要 B. 有一定需要 C. 不需要
您是否愿意参加社交活动？ A. 是 B. 否
您最喜欢哪种类型的社交活动？（单选） A. 舞蹈活动 B. 扑克、麻将等棋牌游戏 C. 书法、绘画等艺术活动 D. 旅游、观光等户外活动 E. 其他（请注明）
您是否有独居的情况？ A. 是 B. 否
您是否需要社工人员的陪伴？ A. 是 B. 否
您是否有家人或朋友可以照顾您？ A. 是 B. 否
您是否需要健康管理服务？ A. 是 B. 否
您需要哪些方面的健康管理服务？（多选） A. 健康咨询 B. 陪同看医生、配药等 C. 体检服务 D. 康复训练 E. 其他（请注明）
您是否需要法律援助服务？ A. 是 B. 否
您需要哪些方面的法律援助服务？（多选） A. 法律咨询 B. 维权支持 C. 法律代理 D. 其他（请注明）