自动乳腺超声 (ABUS)：在致密乳腺癌筛查中的应用、优势和局限性

摘要： 自动乳腺超声 (ABUS) 是一种越来越多的被用作评估具有密集腺体乳房患者的辅助技术的超声技术。与脂肪乳房患者相比，密集乳房患者患乳腺癌的风险增加。此外，对于这组患者，乳腺 X 线摄影在检测乳腺癌方面的敏感性较低，特别是如果不伴有结构畸形或钙化。ABUS 是一种标准化检查，在筛查和诊断方面具有许多优点：它提高了乳腺癌的检测率，改善了工作流程，并减少了检查时间。另一方面，与任何成像技术一样，ABUS 也有缺点和限制。通过额外的关注和培训可以减轻许多缺点。在图像获取方面的缺点包括无法评估腋窝、血管化和病变的弹性，而在解释方面，缺点是由于位置不佳、缺乏接触、运动或病变相关引起的伪影。本文回顾和讨论了 ABUS 检查的适应症、优缺点以及错误来源。

关键词： 乳腺癌；诊断；超声；自动乳腺超声；乳腺 X 线摄影

1. 引言

对于密集乳房的妇女，筛查乳腺 X 线摄影的敏感性降低。密集腺体组织是乳腺癌发展的独立风险因素，与脂肪乳房相比，患乳腺癌的风险增加 6-8 倍。因此，需要额外的成像技术来提高癌症检测率 [1,2]。

自动乳腺超声 (ABUS) 是一种新的成像技术，于 2012 年获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准，作为对异质性和极度密集乳房妇女的辅助筛查工具。在 U-Systems 关键临床回顾性多读者研究之后，该技术获得了批准。该研究包括 164 例，其中 133 例非癌症和 31 例经活检证实的乳腺癌。一共有 17 名放射科医生首先仅解读乳腺 X 线摄影，然后解读结合了乳腺 X 线摄影和 ABUS 的结果。作者发现 ABUS 可以检测乳腺癌，而特异性与仅筛查乳腺 X 线摄影相比几乎没有明显降低（76.2% vs. 78.1%；p = 0.48）[3]。ABUS 是一种将图像获取（由放射技师完成）与图像解释分离的技术，从而减少了操作者依赖性以及医生的时间。此外，冠状重建提供了新的诊断信息。因此，该技术的发展旨在标准化乳腺超声，并消除手持超声 (HHUS) 的一些局限性，例如操作者依赖性和检查时间 [4]。