右侧乳腺癌改良根治术后VMAT计划中机架角度增量（Inc）的影响研究

在这项研究中，旨在探究放射治疗计划系统Monaco中机架角度增量（Increment，Inc）对右侧乳腺癌改良根治术后容积旋转调强放疗（Volumetric modulated arc therapy，VMAT）计划结果的影响。研究选择了23例右侧乳腺癌改良根治患者，并在相同的条件下仅改变Inc参数（分别为10°、20°、30°、40°），在Monaco计划系统上设计了4种情况下的治疗计划，分别命名为Inc10、Inc20、Inc30和Inc40。在满足临床要求的条件下，将20度作为对照组，对这四组计划进行了对比。

研究结果显示，IG30和IG40两组的某些指标（如TC和D98）低于IG20，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，IG30和IG40的靶区均匀性CI稍差于IG20（P＜0.05）。随着Inc从10增加到30，患侧肺的受照剂量V20、V5以及Dmean也逐渐增加，具有统计学意义（P＜0.05）。然而，健侧肺、心脏、食道和臂丛受照剂量之间没有统计学差异。此外，随着Inc的增大，计划跳数和控制点数减小，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述结果，可以得出结论：较小的Inc值可以获得更高的靶区覆盖以及较低的患侧肺照射剂量，但会降低计划执行的效率。因此，在综合考虑VMAT计划质量和治疗效率时，本研究推荐在右侧乳腺癌改良根治术后的VMAT计划中选择10°或20°的Inc，尤其是在计划较为复杂的情况下。

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