肾结石：病因、症状、诊断和治疗指南

肾结石：病因、症状、诊断和治疗指南

肾结石是泌尿系统常见疾病，其特征是在肾脏或尿路中形成固体结晶物质，可能导致剧烈疼痛、尿路梗阻等问题。本文将深入探讨肾结石的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、并发症以及治疗方案，帮助您全面了解这一疾病。

一、 肾结石的病因和发病机制

肾结石的形成是多因素综合作用的结果，主要包括：

• 饮食习惯: 摄入过量草酸 (菠菜、茶等)、钙、动物蛋白、嘌呤 (动物内脏、海鲜等) 会增加结石风险。* 遗传因素: 家族史是肾结石的重要风险因素，某些基因突变可能导致尿液成分异常，促进结石形成。* 尿液成分异常: 尿液中某些物质浓度过高，如钙、草酸、尿酸等，容易形成结晶并沉积。* 尿路感染: 反复尿路感染会改变尿液酸碱度，增加结石形成风险。* 其他因素: 脱水、肥胖、甲状旁腺功能亢进等也会增加肾结石风险。

二、 肾结石的临床表现

肾结石的症状因结石大小、位置和梗阻程度而异，典型症状包括：

• 剧烈腰痛: 疼痛常位于腰部或侧腹部，呈绞痛或钝痛，可放射至腹股沟、大腿，活动时加剧。* 血尿: 结石摩擦损伤尿路黏膜可导致血尿，肉眼可见或仅在显微镜下可见。* 恶心呕吐: 疼痛刺激胃肠道神经，可引起恶心呕吐。* 尿频、尿急、尿痛: 结石刺激膀胱或尿道，引起尿路刺激症状。* 其他症状: 部分患者可能出现发热、寒战等感染症状。

三、 肾结石的检查与诊断

医生会根据病史、体格检查和相关检查结果进行诊断：

• 尿液分析: 检查尿液中是否存在红细胞、白细胞、结晶等。* 血液检查: 评估肾功能和炎症指标。* 影像学检查: * X线: 简单、经济，可初步判断结石大小、位置。 * 超声: 无辐射，可观察肾脏结构、结石大小和位置。 * CT: 最准确的检查方法，可清晰显示结石大小、位置、密度等信息。

四、 肾结石的并发症

未经及时治疗的肾结石可能导致严重并发症：

• 尿路感染: 结石阻塞尿路，细菌容易滋生，引发感染。* 肾积水: 结石阻塞尿路，导致尿液积聚在肾脏，损害肾功能。* 肾功能损害: 长期梗阻和感染可导致肾功能不可逆转的损害。* 败血症: 严重感染可扩散至血液，危及生命。

五、 肾结石的治疗方法

肾结石的治疗方法取决于结石大小、位置、成分和患者的整体情况：

• 保守治疗: 对于较小的结石 (小于 5mm)，可通过多饮水、药物治疗 (排石、解痉、止痛等) 促进结石排出。* 体外冲击波碎石术 (ESWL): 利用冲击波将结石粉碎成细小颗粒，随尿液排出。* 腔镜手术: 通过尿道或经皮穿刺进入尿路，利用激光、超声等将结石击碎或取出。* 开放手术: 适用于复杂、巨大的结石，但创伤较大，目前应用较少。

六、 肾结石的预防

预防肾结石复发，需要改变生活方式：

• 多饮水: 每天饮水量保持在 2 升以上，稀释尿液，减少结晶形成。* 调整饮食: 减少高草酸、高钙、高嘌呤食物摄入，控制动物蛋白和食盐摄入。* 定期体检: 早期发现和治疗肾结石。

七、 总结

肾结石是一种常见且可治疗的疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法，并采取积极的预防措施，可以有效降低发病率和复发率，维护泌尿系统健康。

参考文献:

• Coe FL, Evan A, Worcester E. Kidney stone disease. J Clin Invest. 2005;115(10):2598-608.* Türk C, Petřík A, Sarica K, et al. EAU Guidelines on Urolithiasis. European Urology. 2016;69(3):475-482.