红细胞分布宽度与PICU患儿28天死亡率的相关性：一项回顾性队列研究

摘要

背景： 关于红细胞分布宽度（RDW）与28天死亡率之间关系的证据有限。本研究旨在探讨RDW是否与PICU患儿28天死亡率独立相关。

方法： 本回顾性队列研究纳入了2010年1月1日至2018年12月12日期间在中国某医院PICU住院的13499名患儿。目标自变量为基线RDW，因变量为28天死亡率。采用Cox比例风险模型分析RDW与28天死亡率之间的关系，并进行亚组分析。

结果： 最终纳入分析的7075名患儿的平均年龄为3.4±3.8岁，其中男性占55.3%。多因素Cox回归分析显示，调整混杂因素后，RDW与28天死亡率呈正相关（风险比 [HR]=[此处填写HR值]，95%置信区间 [CI]: [此处填写95%CI区间]）。RDW与28天死亡率之间存在非线性关系，拐点为0.3645。亚组分析显示，RDW与28天死亡率的关联在女性、普通ICU、PICU、SICU、贫血、高血压、非菌血症、肾功能损害、恶性肿瘤、非血管加压素使用患者中更强。

结论： RDW是PICU患儿28天死亡率的独立预测因素。

关键词： 红细胞分布宽度，RDW，28天死亡率，PICU，回顾性队列研究，儿童重症监护，预后因素

绪论

红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞体积异质性的指标，已被证明是多种疾病预后的有效预测因子。既往研究表明，RDW与败血症患者的死亡率相关，其预测效能可与SOFA评分和APACHE-II评分相媲美。然而，关于RDW与PICU患儿28天死亡率之间关系的研究较少。

方法

研究设计与人群

本回顾性队列研究纳入了2010年1月1日至2018年12月12日期间在中国某医院PICU住院的13499名患儿。

数据收集

收集患儿的基线数据，包括人口学资料、实验室检查结果（RDW、白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、血小板计数、HCT、阴离子间隙、电解质、血糖、肾功能、肝功能、炎症指标等）、合并症、治疗措施等。

统计学分析

采用Cox比例风险模型分析RDW与28天死亡率之间的关系。采用三次样条函数评估RDW与28天死亡率之间的非线性关系。

结果

研究人群基线特征

最终纳入分析的7075名患儿的平均年龄为3.4±3.8岁，其中男性占55.3%。

RDW与28天死亡率的关系

多因素Cox回归分析显示，调整混杂因素后，RDW与28天死亡率呈正相关（HR=[此处填写HR值]，95% CI: [此处填写95%CI区间]）。

非线性关系分析

RDW与28天死亡率之间存在非线性关系，拐点为0.3645。

亚组分析

亚组分析显示，RDW与28天死亡率的关联在女性、普通ICU、PICU、SICU、贫血、高血压、非菌血症、肾功能损害、恶性肿瘤、非血管加压素使用患者中更强。

讨论

本研究结果表明，RDW是PICU患儿28天死亡率的独立预测因素。RDW升高可能反映了机体炎症反应和氧化应激的加剧，进而导致预后不良。

研究的局限性：

本研究为单中心回顾性研究，结果外推性有限。* 部分变量数据缺失，可能存在偏倚。

结论：

RDW是PICU患儿28天死亡率的独立预测因素，可用于早期识别高危人群，并指导临床治疗决策。