健康饮食习惯调查问卷：了解你的饮食生活

以下是一个以健康饮食与日常饮食为主题的问卷调查表设计示例：

调查题目：健康饮食与日常饮食调查问卷

部分一：个人信息

部分二：日常饮食习惯

您通常每天吃几餐主食（米饭、面食、主食类）？ a) 1餐 b) 2餐 c) 3餐 d) 4餐及以上
您每天吃多少蔬菜和水果（包括新鲜、冷冻、罐装等）？ a) 少于1份 b) 1-2份 c) 3-4份 d) 5份及以上
您每周吃多少次肉类（包括红肉、禽肉、鱼类等）？ a) 少于1次 b) 1-2次 c) 3-4次 d) 5次及以上
您平时的饮食习惯中是否包含高糖、高盐、高脂食物？（是/否）
您是否有某种特殊的饮食习惯或要求（如素食、无麸质饮食等）？（是/否）
- 如果是，请回答问题12-13；如果否，请跳至问题14。
请简要描述您的特殊饮食习惯或要求：
这种特殊饮食习惯或要求对于您的健康和生活质量有何影响？
您是否会选择外出就餐或购买外卖食品？（是/否）
- 如果是，请回答问题15-16；如果否，请跳至问题17。
您选择外出就餐或购买外卖食品的频率是多少？ a) 每天 b) 每周几次 c) 偶尔 d) 很少
您选择外出就餐或购买外卖食品的原因是什么？（可多选） a) 方便快捷 b) 无需自己做饭 c) 尝试新的美食 d) 社交聚餐 e) 其他（请具体说明）：_________________
您认为您的日常饮食习惯对于您的健康有何影响？

部分三：健康饮食意识

您对于健康饮食的认知程度如何？（1-5分，1表示不了解，5表示非常了解）
您通常从哪些渠道获取有关健康饮食的信息和指导？（可多选） a) 互联网搜索 b) 健康杂志和书籍 c) 医生或营养师建议 d) 家人或朋友的建议 e) 健康相关的移动应用程序 f) 其他（请具体说明）：_________________
您认为健康饮食对于保持健康和预防疾病有多重要？（1-5分，1表示不重要，5表示非常重要）
您是否有关于健康饮食的其他建议或想法？请简要说明。

感谢您参与本次调查！您的意见对于我们了解日常饮食习惯和健康饮食意识非常重要。我们将保证您的个人隐私和调查结果的保密。