以下是一个以医疗健康资源获取的难度与满意度为主题的调查问卷表设计示例:

调查题目:医疗健康资源获取的难度与满意度调查

部分一:个人信息

  1. 姓名:____________________
  2. 年龄:____________________
  3. 性别:____________________
  4. 教育程度:_________________
  5. 职业:____________________
  6. 所在地区:_________________

部分二:医疗健康资源获取的难度

  1. 您认为在您所在地区,获取医疗健康资源(包括医生就诊、药物购买、医疗检查等)的难度有多大?(1-5分,1表示非常困难,5表示非常容易)

  2. 您认为在您所在地区,以下哪些方面获取医疗健康资源较为困难?(可多选) a) 预约就诊时间 b) 医生就诊的等待时间 c) 药物的价格和供应 d) 医疗检查的等待时间 e) 医疗保险的覆盖范围 f) 其他(请具体说明):_________________

  3. 您是否曾经由于获取医疗健康资源的难度而放弃或推迟就诊或治疗?(是/否)

    • 如果是,请回答问题10-11;如果否,请跳至问题12。
  4. 请简要描述您因为难以获取医疗健康资源而放弃或推迟就诊或治疗的经历:

  5. 这种放弃或推迟就诊或治疗的经历对于您的健康有何影响?

  6. 您是否认为您所在地区提供足够的医疗健康资源?(是/否)

部分三:医疗健康资源获取的满意度

  1. 您对于您所在地区的医疗健康资源获取的满意度如何?(1-5分,1表示非常不满意,5表示非常满意)

  2. 您认为在提高医疗健康资源获取的满意度方面,哪些方面是有待改进的?(请具体说明)

  3. 您认为在提高医疗健康资源获取的满意度方面,哪些方面是成功的经验和做法?(请具体说明)

  4. 您是否对医疗健康资源获取的满意度有其他意见或建议?请简要说明。

感谢您参与本次调查!您的意见对于我们了解医疗健康资源获取的难度和满意度非常重要。我们将保证您的个人隐私和调查结果的保密。

医疗健康资源获取难度与满意度调查问卷

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