天津市东丽区社区卫生服务现状分析及改善方案

天津市东丽区位于滨海新区，管辖9个街道及乡镇。常住人口57.08万人，户籍人口34.69万人，其中农业人口20.25万人，非农业人口14.044万人，人员流动性比较大。辖区内二级医院3所，但社区卫生服务中心仅有2个。

2010年全区死亡2187人，粗死亡率为6.35%，前5位死因位依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管、呼吸系统疾病、损伤和中毒。在15～69岁人群中，首位死因是恶性肿瘤，70岁及以上人群首位死因是脑血管疾病。

社区总人群的超重肥胖率为51.6%，向心性肥胖率亦随年龄增加而呈上升趋势，30岁以上女性尤为明显。

吸烟与饮酒：男性20岁以上人群吸烟率均高于40%，以40岁组吸烟率最高，>60岁老年人口吸烟率为47.9%。经常饮酒人群中男性占94.8%，酗酒者占其中的53.1%。

体育锻炼：20～29岁年龄组主动体育锻炼率较低，还不足20%。

膳食情况：乳制品摄入量不足，水果蔬菜摄入不足

高血压现场检出率达28.5%；老年人群高达88.3%。

居民对社区服务的利用度也不高,社区居民两周患病未就诊率比较高，且社区居民只注重有明显症状的疾病，对'三高'等慢性病不够重视。

居民对社区卫生服务中心(站)的利用率较低，卫生服务存在潜在空间。到社区卫生服务中心(站)就诊者中93.3%的人是'看病、开药'，反映了居民'无病不求医'的就诊态度。服务对象对'医疗'的满意度为33.1%，慢性病管理组的满意度为21.9%。

根据案例分析，该社区存在以下卫生问题：

高发疾病：心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病等是该社区常见的死因，部分年龄段出现了特定疾病高发情况，如恶性肿瘤在15~69岁人群中位居首位，脑血管疾病在70岁及以上人群中位居首位。
不良生活方式：超重肥胖率较高，特别是女性和年龄较大的人群；吸烟和饮酒率较高，尤其是男性和老年人；体育锻炼率较低。
膳食问题：乳制品和水果蔬菜摄入量不足。

为改善社区卫生服务，以下是一份可能的健康方案：

加强宣传教育：开展针对超重肥胖、吸烟、饮酒等不良生活方式的宣传教育活动，提高居民的健康意识和健康行为。
建立健康管理机制：设立健康档案，定期对社区居民进行健康体检和评估，提供针对性的健康管理指导和服务。
推广健康生活方式：组织体育锻炼活动，鼓励居民参与有氧运动、健身操等，提高体育锻炼率。加强营养教育，提倡均衡饮食，增加乳制品和水果蔬菜的摄入。
加强慢性病管理：设立慢性病管理小组，对高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者进行定期随访和管理，提供健康宣教、用药指导和生活方式管理等服务。
提升社区卫生服务中心的服务质量：加强社区卫生服务中心的设施建设，提供全科医生、护理人员等专业团队，增加医疗设备和药物的供应。开展健康讲座、健康咨询等活动，提高服务对象的知晓率和利用率。
强化卫生监督：加强对食品安全、环境卫生等方面的监督，确保社区居民的生活环境安全和健康。

以上方案仅为参考，具体的实施还需根据该社区的实际情况进行调查和评估，结合相关部门和居民的意见，制定出更具体、可行性和针对性的改善方案。