天津市东丽区社区卫生服务现状分析及改善方案

基本情况：

天津市东丽区位于滨海新区，管辖9个街道及乡镇。常住人口57.08万人，户籍人口34.69万人，其中农业人口20.25万人，非农业人口14.044万人，人员流动性比较大。辖区内二级医院3所，但社区卫生服务中心仅有2个。

疾病死亡情况：

2010年全区死亡2187人，粗死亡率为6.35%，前5位死因位依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管、呼吸系统疾病、损伤和中毒。在15～69岁人群中，首位死因是恶性肿瘤，70岁及以上人群首位死因是脑血管疾病。

行为学调查：

社区总人群的超重肥胖率为51.6%, 向心性肥胖率亦随年龄增加而呈上升趋势，30岁以上女性尤为明显。吸烟与饮酒：男性20岁以上人群吸烟率均高于40%，以40岁组吸烟率最高，>60岁老年人口吸烟率为47.9%。经常饮酒人群中男性占94.8%，酗酒者占其中的53.1%。

体育锻炼：20～29岁年龄组主动体育锻炼率较低，还不足20%。

膳食情况：乳制品摄入量不足，水果蔬菜摄入量偏低。

社区服务调查：

高血压现场检出率达28.5%；老年人群高达88.3%。居民对社区服务的利用度也不高，社区居民两周患病未就诊率比较高，且社区居民只注重有明显症状的疾病，对'三高'等慢性病不够重视。

居民对社区卫生服务中心(站)的利用率较低，卫生服务存在潜在空间。到社区卫生服务中心(站)就诊者中93.3%的人是'看病、开药'，反映了居民'无病不求医'的就诊态度。服务对象对'医疗'的满意度为33.1%，慢性病管理组的满意度为21.9%。

一、存在问题分析

根据案例分析，社区存在以下卫生问题：

二、改善社区卫生服务的健康方案

针对上述卫生问题，制定改善社区卫生服务的健康方案可以考虑以下措施：

提升健康宣传和教育：通过开展健康教育活动，提高居民对健康问题的认知和重视程度，包括宣传心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病等的预防知识。
倡导健康生活方式：加强对超重肥胖、吸烟和饮酒等不良生活习惯的干预，提供戒烟和戒酒的支持和辅导，推动居民积极参与体育锻炼，鼓励膳食均衡。
加强慢性病管理：建立慢性病管理机制，提供定期的健康检查和随访服务，加强对高血压等常见慢性病的管理和治疗，提高居民对慢性病的重视程度。
提升社区卫生服务中心的服务质量和利用率：加大对社区卫生服务中心的投入，提供全面的基本医疗服务和慢性病管理服务，提高服务满意度，鼓励居民主动就诊并定期前往社区卫生服务中心进行健康检查。
建立多部门合作机制：卫生部门、教育部门、体育部门等多个部门之间加强合作，共同推动社区居民健康服务的改善和综合健康管理的实施，形成协同效应。

以上方案仅为示例，具体实施时需要结合当地实际情况，进行科学规划和细致调查，并充分调动社区居民的积极性和参与度。